你以为当了医生有技术就会有饭吃吗？不！还得有这些给你赏饭吃！
昨晚，张教授告诉我，昨天下午门诊，真是累爆了。
原本她的门诊限号60个，但是，经不住熟人和必须回诊的病人加号的请求，一直在加号。
下午门诊原本5:00下班，12点开诊，拖到6:20，才看了80个病人。还有好多病人挂不上号，只能表示遗憾。#全民慢病健康科普计划#
同一个医院，同一天门诊，同一个妇产部门，不孕症门诊的教授，每个人却只看了十多个病人。六位不孕症门诊的教授看的病人，加起来，刚好是张教授一个人看门诊的量。
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昨天的门诊量统计。
这是一家世界顶尖医院，这里的辅助生育技术是世界一流的，不孕病人除了来自于本地区，还来自于世界各地。
大约到10年前，生殖科（不孕症）不要说教授的门诊，就算是普通主治医师的门诊，也是一号难求，每个医生，都需要看很多加号。
十年时间，就算是这家顶尖医院的生殖科医生，也快要没饭吃了。
在这家医院里，已经有不少高水平生殖科医生离职了。
看到这个消息，我亦戚戚然。
早在25年前，我刚工作没几年，能够独立值班和独立做手术的时候，普外科经常会遇上一些危急重的外伤病人。
我记得那个时候几乎每个礼拜都有几个脾破裂或者肝破裂的病人，这些病人道多因为车祸而受伤。
那时候，每个星期，总有几个晚上，我要被叫回医院去做急诊的手术，就是抢救这些肝破裂脾破裂或肠破裂的外伤病人。
那个时候，打架斗殴动刀子而受伤的外伤病人，也很多。
在很长一段时间里，这些外伤病人，几乎占到了外科病房住院病人的四分之一。
由于在短时间内接诊过大量的腹部闭合伤病人，经过反复的理论结合实际的临床验证和回顾，我对于腹部闭合伤病人的病情的判断也越来越成熟、准确、快速。
很多时候，我只需要问一问简单的病史，做一些查体，再做一个腹腔穿刺，最多再做一个床边B超，就可以马上判断出病人有腹腔内大出血，或者是肝破裂或者是脾破裂。就可以马上决定手术和准备手术了。
这种病人，如果再花费半个小时左右去查个CT，可能病人也就死掉了。
所以，在那个年代，我们快速抢救了大量的危重病人。
现在这重危重病人越来越少，我都不知道，年轻的外科医生，在入行以后，如何才能快速成长？
外科医生的技术，从某种意义上说，是病人的鲜血染成的。
病人也是外科医生的衣食父母。
看起来，外科医生好像是由病人赏饭吃的。
然而这种情况很快有了改变。
大约在十多年前开始，我国开始大力整顿醉酒驾车的行为。
一开始醉酒驾驶者要被拘留，这样还是挡不住一些人醉酒驾驶。
到后来醉酒驾车入刑，并且开始严格执行。
我记得很清楚，那一年，车祸导致的外伤病人数量，直线下降。
我记得兄弟医院做过统计，醉驾入刑的那一年，车祸导致的危重外伤，病人数量，比前一年下降了70%。
再后来，经历过扫黑除恶，在经过长期的社会治安综合治理，打架斗殴的人，也几乎见不到了，更不要说动刀动枪的打架了。
从几年前开始，外科病房，很少能遇见严重的车祸外伤病人，或者打架斗殴引起的外伤病人。
外科病房这一块的病人数量，直接减少了总病人数量的四分之一。
普外科还有一个很明显的变化，就是肝癌病人，其实也在逐年减少，我相信，在不久的将来，很多肝胆外科病人，要没饭吃。
到目前为止，我国还是世界第一大肝癌大国，我国的肝癌病人，占到世界总肝癌人数的四分之一场。
主要原因是，我国是乙肝大国。
乙肝肝炎，肝硬化，最后演变到肝癌，就是肝癌三步曲。
从小时候感染肝炎，到肝硬化，到患肝癌，大概也就四十来年的时间。
我国在80年代初开始，在上海试点，给新生儿打乙肝疫苗，此后，逐步在全国范围内推广。
80年代那一批新生儿，到现在已经40多岁，差不多也到了患肝癌的高发年龄。
但是，只要他们打过乙肝疫苗，就不会得乙肝，也就不会得由肝炎肝硬化所导致的肝癌。
所以我们可以，接下来，肝癌病人，一定会逐年减少。
国外的肝癌，大部分由于酒精性肝硬化所导致。
接下来，我国的肝癌病人，将主要由酒精性肝硬化所导致。
如果有一天，大家都认识到了，喝酒，无论什么酒，都会损害肝细胞，从而对喝酒保持警惕的话，肝癌，很可能在我国绝迹。肝胆外科医生都得改行。
同样的道理，我国产业升级减少了断手断脚的工伤病人。我国政府和警方，持续的扫黑除恶以及社会治安综合治理后，动刀子砍人的打架斗殴减少了，断手断脚的外伤病人也少了很多。
专门治疗断手断脚的手足显微外科医生，也面临了病源枯竭的危机。
当医生，除了要有技术，还得靠老天爷赏饭吃。
政府把社会治理好了，我们就没饭吃！
类似的医学演变还有很多。
还有很多科室，病人的数量是在减少的。
唯二病人增加的科室，一个是胸外科，医生可以天天做肺癌手术，这是烟草专卖局在赏饭吃。
另外一个就是胃肠外科，我国的大肠癌病人，也在逐年增加。这就是，生活水平太高了，富人的饮食习惯在给医生赏饭吃。
这就是一个医生眼里的医学变迁史。
这个医学变迁，揭示了我国从贫穷走向富裕，从医疗落后，走向医疗先进，从社会治安不好，走向了太平盛世。
我们外科医生的饭，越来越难吃了。
但是我们医生，对政府对社会的成功治理，还是感到很欣慰的。
但愿世上无疾苦，何妨架上药生尘！
今天是世界无烟日，作为一个医生，我由衷地希望，我们国家，能够实行更严格的控严措施，来减少，目前日益增加的肺癌病人！
我们要呼吁，控烟！控烟！还要控烟！
不把胸外科医生搞到没饭吃，我们誓不罢休！
