真的要警惕炎症性肠病导致的肠道肿瘤。这位患者，全结肠中重度溃结，今天复查，直肠考虑有早癌的可能。等待病理中。在溃疡性结肠炎活动的背景下，也就是肠道溃疡，糜烂，充血水肿等问题下，很难发现异型增生。但是疾病进入到缓解期，内镜检查仔细，就会发现早癌的可能。所以要医生要有意识，仔细去探查。病人也要有意识，定期复查，别觉得症状好了，又好了。

看肠顾思臻 2024-06-03 19:18:18

真的要警惕炎症性肠病导致的肠道肿瘤。克罗恩病溃疡性结肠炎胃肠镜检查溃疡性直肠炎炎症性肠病这位患者，全结肠中重度溃结，今天复查，直肠考虑有早癌的可能。等待病理中。在溃疡性结肠炎活动的背景下，也就是肠道溃疡，糜烂，充血水肿等问题下，很难发现异型增生。但是疾病进入到缓解期，内镜检查仔细，就会发现早癌的可能。所以要医生要有意识，仔细去探查。病人也要有意识，定期复查，别觉得症状好了，又好了。

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克罗恩病合并肠漏，肠粘连的影像学表现。很多地方还有患者本人对于克罗恩病认识不足。小肠cte右下腹的小肠整个乱糟糟的影像结构。克罗恩病作为一种慢性进展性疾病，不重视，不规范治疗，往往就离开手术切除肠道不远了。临床内科医生对于这种情况只能挽救治疗了，成功率很低。

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溃疡性直肠炎一定要用栓剂才能好吗？根据国内外指南，溃疡性直肠炎，首选栓剂治疗，如果栓剂效果不佳加上口服美沙拉嗪治疗。但是临床上很多患者排斥使用栓剂，口服美沙拉嗪又浓度无法达到直肠，所以一部分患者效果较差。当然国内外有溃结循证依据的草药也会有效果，但是不是随便开个汤药都能好的，汤药往往对于直肠效果欠佳。

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感谢重症溃疡性结肠炎患者馈赠的精美工艺品。

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这就是克罗恩病肠镜的典型表现。1.小肠末端多发的纵行溃疡。2.右半结肠比左半结肠严重。3.病变呈现跳跃性的病变。4.小伙子做不下来屁股上有个硬块，其实就是肛周脓肿。5.crp，血沉，血小板明显升高，排除急性感染后肯定还是高的。

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炎症性肠病与脊柱关节炎有共同免疫发病机制。由于这个原因，所以在确诊炎症性肠病（IBD）就是溃疡性结肠炎（uc）和克罗恩病（cd）以及一些肠道不典型炎症（排除感染，药物，缺血因素等），必须排查有没有强直性脊柱炎（as）或者中轴脊柱关节病（spa）的风险。

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溃疡性结肠炎也会引起肠道狭窄。一般来说，克罗恩病是容易导致肠道狭窄的，因为溃疡深大，透璧炎症，没有及时治疗导致畸形愈合等但是溃疡性结肠炎，长期没有治疗，严重者，或者临床有一种表型会导致肠道狭窄。狭窄，分为炎性狭窄和纤维性狭窄，前者治疗得当，是可逆的，后者一旦出现梗阻，只能手术切除。

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每个人对药物的敏感性不同，这是需要理解的。很多患者，不理解，为啥人家用了这个药或者那个药好了，我却没好。这就涉及到药物敏感性的问题，每个药物都有有效率，比如对于炎症性肠病，无论中药西药，一个药的有效率在60%已经很高了，但是你恰恰在那40%，所以就会没效，所以作为患者你应该理解。然后有效的程度，每个人也不一样，有些人小剂量有效，有些人大剂量才有效，如果没效，你还要换方案，到有效为止，或者联合治疗，而不是放弃治疗。

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溃疡性结肠炎的治疗需要坚持的。作为一种慢性病，是需要慢病管理的。

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20年的克罗恩病导致直肠肛管狭窄。特别感谢薛主任，加班到下午1年，把20年cd患者直肠纤维环内镜下切开，看到了结肠的全貌。

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炎症性肠病(IBD）在出现症状以前很长一段时间，其实患者的身体里已经出现免疫功能的异常，往往是免疫功能过度亢进，亢进导致大量炎性通路被活化，进而不断持续攻击肠道，导致结构破坏。所以不是老板姓所说的免疫力低下，所以从中医的角度也不能乱补。补，是需要根据疾病的状态的，而且也要分辨寒热气血阴阳炎症性肠病

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