阶段性评估病情和监测药物是否失效很重要。21岁克罗恩病小伙子，近10年...

看肠顾思臻 2024-07-05 04:36:04
阶段性评估病情和监测药物是否失效很重要。21岁克罗恩病小伙子，近10年不规律使用ifx，优化失效后改用ust后，长胖30斤，虽回末无法进入，但也大为好转，欣慰。

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克罗恩病合并肠漏，肠粘连的影像学表现。很多地方还有患者本人对于克罗恩病认识不足。 小肠cte右下腹的小肠整个乱糟糟的影像结构。 克罗恩病作为一种慢性进展性疾病，不重视，不规范治疗，往往就离开手术切除肠道不远了。临床内科医生对于这种情况只能挽救治疗了，成功率很低。
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溃疡性直肠炎一定要用栓剂才能好吗？根据国内外指南，溃疡性直肠炎，首选栓剂治疗，如果栓剂效果不佳加上口服美沙拉嗪治疗。 但是临床上很多患者排斥使用栓剂，口服美沙拉嗪又浓度无法达到直肠，所以一部分患者效果较差。 当然国内外有溃结循证依据的草药也会有效果，但是不是随便开个汤药都能好的，汤药往往对于直肠效果欠佳。
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感谢重症溃疡性结肠炎患者馈赠的精美工艺品。
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这就是克罗恩病肠镜的典型表现。1.小肠末端多发的纵行溃疡。2.右半结肠比左半结肠严重。3.病变呈现跳跃性的病变。4.小伙子做不下来屁股上有个硬块，其实就是肛周脓肿。5.crp，血沉，血小板明显升高，排除急性感染后肯定还是高的。
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炎症性肠病与脊柱关节炎有共同免疫发病机制。 由于这个原因，所以在确诊炎症性肠病（IBD）就是溃疡性结肠炎（uc）和克罗恩病（cd）以及一些肠道不典型炎症（排除感染，药物，缺血因素等），必须排查有没有强直性脊柱炎（as）或者中轴脊柱关节病（spa）的风险。
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溃疡性结肠炎也会引起肠道狭窄。 一般来说，克罗恩病是容易导致肠道狭窄的，因为溃疡深大，透璧炎症，没有及时治疗导致畸形愈合等 但是溃疡性结肠炎，长期没有治疗，严重者，或者临床有一种表型会导致肠道狭窄。 狭窄，分为炎性狭窄和纤维性狭窄，前者治疗得当，是可逆的，后者一旦出现梗阻，只能手术切除。
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每个人对药物的敏感性不同，这是需要理解的。很多患者，不理解，为啥人家用了这个药或者那个药好了，我却没好。 这就涉及到药物敏感性的问题，每个药物都有有效率，比如对于炎症性肠病，无论中药西药，一个药的有效率在60%已经很高了，但是你恰恰在那40%，所以就会没效，所以作为患者你应该理解。 然后有效的程度，每个人也不一样，有些人小剂量有效，有些人大剂量才有效，如果没效，你还要换方案，到有效为止，或者联合治疗，而不是放弃治疗。
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溃疡性结肠炎的治疗需要坚持的。作为一种慢性病，是需要慢病管理的。
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20年的克罗恩病导致直肠肛管狭窄。特别感谢薛主任，加班到下午1年，把20年cd患者直肠纤维环内镜下切开，看到了结肠的全貌。
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炎症性肠病(IBD）在出现症状以前很长一段时间，其实患者的身体里已经出现免疫功能的异常，往往是免疫功能过度亢进，亢进导致大量炎性通路被活化，进而不断持续攻击肠道，导致结构破坏。 所以不是老板姓所说的免疫力低下，所以从中医的角度也不能乱补。补，是需要根据疾病的状态的，而且也要分辨寒热气血阴阳 炎症性肠病

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