北大教授李玲近日在媒体采访时，再次说到自己提了多年的建议“免费医疗”。李玲教授的建议很明确，就是在保留现在医保制度的前提下，进一步优化医疗模式，由财政兜底，支付医院的正常运营和医护人员的薪水。
很多人认为，免费医疗是一个看上去很美的理想化模式，认为中国人口众多，免费医疗是不可能的事情，那样的话国家负担太重，财政上会非常吃力，以目前的水平来讲，免费医疗是无法推行的。
以前，我也是这种观点，感觉医疗免费过度理想化，是根本不可能的事情。但我们仔细算一下账，如果保留现有医保制度的情况下，并非不可能。
2023年，国家基本参保人数是13.34亿人，其中参加职工基本医疗保险3.71亿人，参加居民基本医疗保险9.63亿人，参保率在95%左右。
我们按照这个基数，来算一下一年大概能交纳多少医保总额。农村居民医保，按照现在每人每年380元的标准算，仅此一项就接近3700亿元，城镇职工医保我们按照最低的基数4000元来算，3.71亿人就接近1.5万亿，仅这两项的医保总额，就接近2万亿。这还只是按最低标准的保守估算，实际数额远超2万亿。
而全国每年的卫生总费用大概在8万亿左右，注意，这是卫生总费用，包含了该领域内所有的支出，像卫生基建、系统运营、医护人员工资、卫生防疫等所有的费用，实际用于医疗的远低于这个总数。
另外，还有关键的一点，如果真正实施免费医疗了，过度医疗不说是杜绝，起码会大幅度下降，实际支出又会出现大幅下滑。所以，免费医疗并非不可取。
