《讲透方剂》第15课：败毒散（扶正解表药）

《讲透方剂》第15课：败毒散（扶正解表药） 扶正解表剂适用于正气亏虚又感外邪的表证，既要解表，又要用补益或助阳药与解表药配合，使表证得解，正虚得补 正气亏虚包括血虚，阴虚，阳虚等 🔹败毒散出自《太平惠民和剂局方》，方中有人参称为人参败毒散 🔶一，主治证候：气虚外感风寒证 🔶二，病因：正气亏虚，外感风寒湿邪 🔶三，病机，症状 🔹恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，肢节酸困 咳嗽，咯白，稠痰，鼻塞声重 🔹脉象→浮脉 🔶四，治法，散寒除湿 益气解表 🔶五，配伍 🔹君药 🌿羌活6克 独活6克 羌活，独活祛风散寒，除湿止痛，二者既除湿邪，又散风寒湿邪，羌活偏于上部，独活通行全身偏于下部 🔹臣药 🌿柴胡6克 川芎6克 柴胡发散退热，防止风寒之邪入里郁而化火，川芎行气活血，治疗气行不畅，血行不利的肢节酸困，又助君药宣痹止痛 🔹佐药 🌿桔梗6克 枳壳6克 前胡6克 茯苓6克 人参6克 桔梗宣肺利气，向上走，枳壳向下降气，理气宽中， 前胡化已有之痰，止当下咳嗽，治痰标，茯苓健脾利湿，治脾虚，脾虚生痰，治痰本，人参扶正气，鼓邪外出，桔梗 枳壳 前胡 茯苓四者合用，一是升降相合，符合肺宣发肃降的作用，宽中理气，化痰止咳 🔹使药 🌿生姜3片 薄荷3克 甘草3克 生姜和薄荷，帮助其它药物发散表邪为佐药，又是引经的使药，生姜辛温，薄荷辛凉，两者之间相互制约 甘草和人参，茯苓合用益气健脾为佐药，调和诸药 🔶六，配伍特点 1⃣发散风寒与益气健脾合用，祛邪扶正，使邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪， 2⃣喻嘉言称败毒散治疗痢疾为“逆流挽舟” 🔶七，辩证要点 恶寒 发热 无汗 头身疼痛 肢节酸困 脉重按无力 🔶八：加减变化 1⃣气虚外感风寒湿证，脉沉紧虚证不明显→败毒散去人参，➕祛风解表散寒的荆芥，防风 2⃣气虚外感风寒湿证，疲乏严重，甚则气短→气虚明显→败毒散➕黄芪 3⃣气虚外感风寒湿证，肢体酸困沉重→湿邪重→败毒散➕祛湿的威灵仙，木防己 4⃣气虚外感风寒湿证，咳嗽严重→败毒散➕化痰止咳的白前 🔶九，现代用法 感冒 流行性感冒 支气管炎 痢疾 🔶十，方歌 人参败毒二活芎 二胡枳桔苓甘从 薄荷生姜少许煎 祛寒除湿扶正攻 🔶十一，附方 荆防败毒散：败毒散去掉人参，生姜，薄荷，加上荆芥和防风，变方为，羌活，独活，柴胡，前胡，枳壳，茯苓，防风，荆芥，桔梗，川芎各4.5克，甘草1.5克，加大了发表解表的力量，用于感冒，流行性感冒 ​