与正常乳腺组织成分类似的乳腺错构瘤

乳腺错构瘤： 是由乳腺小叶、导管、纤维和脂肪组织以不同比例形成的一种特殊类型的乳腺良性肿瘤。由于乳腺错构瘤所含成分与正常乳腺组织相似，一般没有恶变倾向，手术切除后愈后良好。国内尚未见复发和恶变的病例报道。 与其他部位的错构瘤一样，可能是胚胎期乳腺组织结构错乱，导致乳腺正常结构比例改变，残留的乳腺管胚芽及纤维、脂肪组织出生后异常生长，形成一种良性瘤样增生。肿瘤发展到一定程度，其生长速度会明显减慢或停止。 [打卡R]主要发生在分娩后或绝经期后，因其上皮成分呈不同程度的雌激素受体(ER)阳性，与影响乳腺组织的内分泌改变有关。发病率较低，发病年龄在13～88岁，平均为42岁。 临床表现以乳腺形成肿块、多为单发，均呈圆形或椭圆形, 质地柔软、边界清楚，活动度好，多发生在乳腺边缘区，呈现良性肿瘤的特点。一般无自觉症状，少数可有局部疼痛及乳头溢液。 [打卡R]病理学上依据组织成分所占比例的不同分为3型 ①腺型错构瘤： 乳腺小叶为该瘤的主要成分，大量良性增生的乳腺小叶间散布着少量纤维和脂肪组织； ②纤维型错构瘤： 以增生的乳腺纤维组织为主要成分，大量囊样分布的纤维组织中散在少量脂肪及腺体组织； ③脂肪型错构瘤： 脂肪组织为该瘤的主要成分，有少量纤维组织及腺体组织。脂肪含量与患者年龄无关。 [打卡R]1、影像学检查 ①超声表现： 大多数为椭圆形，边缘光滑锐利，边界清楚，周围可见晕圈及包膜，探头加压瘤块可被轻度压缩；内部回声多种，分布不均匀，可为高回声、低回声或混杂回声，无声影，部分可见侧边声像，后方回声稍增强，CDFI：肿块内部血流不丰富。 ② X线钼靶摄影： 特点为境界清楚，边缘光滑，周围有包膜。乳腺X线钼靶上看起来像一个小的乳房包含在一个大的乳房之中，故常被称为“乳房中的乳房”。 [打卡R]2、穿剌组织学检查： 术前穿刺活检是诊断乳腺肿瘤的重要手段， 但本病细针穿刺细胞学常难以定性， 因乳腺错构瘤成分与正常乳腺组织一样， 只是脂肪组织、纤维组织和腺体不正常比例聚集而成。 本病的终诊仍需依赖于术后常规病理， 必要时辅以免疫组化检查。 [打卡R]鉴别诊断 ①与纤维腺瘤的区别： 乳腺错构瘤可见正常的小叶结构，有数量不等的脂肪组织，无纤维腺瘤的间质成分。 ②与脂肪瘤的区别： 乳腺错构瘤中脂肪组织混有乳腺小叶和腺体结构。 ③与导管扩张症及积乳囊肿的区别： 病变边界清楚，有完整的包膜。