甲状腺结节C-TIRADS分类处理意见解析

1、C-TIRADS 1类（无分值，恶性可能0%）： 无需处理结节相关问题。 2、C-TIRADS 2类(-1分，恶性可能0%)： 无需FNA。如果是囊性结节，结节过大导致压迫症状或出现影响美容问题时，可以在超声引导下进行囊液抽吸及化学消融；如果是囊实性结节导致症状或出现影响美容问题时，可选择外科手术治疗，或经活检确认结节为良性时，可进行超声引导下热消融减瘤或灭瘤术。 3、C-TIRADS 3类(0分，恶性可能15 mm，建议超声引导下FNA； ②多灶性、被膜下生长、气管或喉返神经累及是影响乳头状癌预后的重要因素，因此如果为多灶性4A类结节，或紧邻被膜、气管、喉返神经，则>10 mm时可考虑超声引导下FNA。 ③≤10mm的单灶结节，如果不紧邻被膜、气管或喉返神经，可以选择随访。 ④如果结节过大导致压迫症状或出现美容问题，在活检证实为良性的前提下，参考C-TIRADS 3类结节的处理建议。 5、C-TIRADS 4B类(2分，恶性可能10%～50%)： ①如果结节>10 mm，建C-议超声引导下FNA。 ②如果结节紧邻被膜、气管、喉返神经，或为多灶性4B类结节，则>5 mm时可考虑超声引导下FNA。 ③90%)： 处理建议同4B类结节。如果颈部出现典型甲状腺癌转移性淋巴结，在技术上不存在困难的前提下，同侧甲状腺内任意大小的最可疑结节需行超声引导下FNA。 8、C-TIRADS 6类(FNA证实为Bethesda 6类的结节；粗针活检证实为恶性的结节)： 外科手术、热消融治疗或积极监控。 以上出自《2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS（摘要）》