形态难辨的乳腺肿物

是一种较少见的慢性乳腺炎症性疾病， 病因不明，多数学者认为是乳汁所致的免疫现象和局部超敏反应，与体内激素失衡、感染、创伤、化学刺激等有关。 临床特征： 1、好发于已婚经产女性，未孕女性少见； 2、常累及单侧乳腺，除乳头乳晕区外均可发生； 3、以肿块为主，质地较硬，活动性较差； 4、早期无痛或轻微痛，皮肤不红/微红，短期内病灶迅速增大，治疗不当常反复发作，脓肿或溃疡或皮下脓肿窦道形成。 本病临床表现缺乏特异性，由于缺乏典型的临床征象，大多数以乳房肿块为主要特征，肿块的性质以及影像学的检查酷似乳腺癌而误诊。 超声表现：因病变累及范围及程度不同，表现多样化。 可将其分为： 1、结节型：肿块形态不规则，边缘呈分叶状或成角，内可见无回声，血流信号丰富或不丰富。可伴有同侧腋窝淋巴结肿大。 2、片状低回声型：腺体内见片状低回声区，内部可见无回声区，呈散在分布，病变周围可见高回声晕环，较厚，部分区域边界不清，内部血流信号多较丰富。 3、弥散型：腺体局部结构紊乱，内可见多个细小低回声区及无回声区呈散在分布，内部血流信号丰富或不丰富。 还有学者将肉芽肿性乳腺炎的超声、临床、病理表现相结合，将其分为四种类型： 1、类淋巴结型：散在分布于非乳头区腺体内的卵圆形结节，由低回声包绕较小的中等回声，内部无明显血流信号。临床特点：发病2-20天，无红肿，质韧压痛，活动尚可。在病理上呈粟粒状小灶散在分布，小叶结节增大，轮廓尚存。 2、弥漫混合回声型：中低回声混合为主时，呈边缘圆钝、边界模糊的不均回声区；低无回声混合时，边缘成角似蟹足，后方回声略衰减。血供丰富，阻力指数增高RI：0.70-0.89。临床特点：发病10天-1月，伴或不伴红肿，质硬压痛，活动性差。病理表现为局部小囊腔伴化脓性炎，小叶结构欠清，融合成片。 3、脓肿液化坏死型：脓腔平行走行至乳头深方或纵行呈葫芦状由小窦道延续至皮下。临床特点：发病20天-2月，红肿热痛范围小于超声所见。病理表现为小叶结构破坏，坏死融合成囊腔，周边可见残存的肉芽肿性小叶结节，周边结蹄组织增生，脂肪组织坏死。 4、多脓腔多窦道型：腺体内可见多发低无回声脓腔伴多条不规则窦道形成，可延续至皮下或相互贯通，血供较丰富，阻力指数不高，RI：0.52-0.61。