精彩推荐│第5版WHO甲状腺滤泡源性肿瘤分类

是任新平 2024-07-26 00:07:57
第5版WHO甲状腺肿瘤分类, 以细胞发生机制为新分类框架的基础, 以组织学、分子和临床生物学特征 来判定肿瘤分类和亚型。 [打卡R]甲状腺肿瘤总体可分为上皮性肿瘤、非上皮性肿瘤和继发肿瘤三大类,其中后两者与其他器官分类一致。 [打卡R]甲状腺滤泡起源的肿瘤为甲状腺内最常见的肿瘤, 包括良性、低风险和恶性肿瘤。 [一R]良性肿瘤: 包括滤泡腺瘤、常伴有甲状腺功能亢进的乳头状滤泡腺瘤、嗜酸性细胞腺瘤和新概念甲状腺滤泡结节性病变。 [二R]低风险肿瘤: 包括具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤、恶性潜能未定的肿瘤和透明变梁状肿瘤。 [三R]滤泡起源的恶性肿瘤: 包括分化型甲状腺癌(DTC)、高级别分化型甲状腺状癌(DHGTC)、低分化甲状腺癌(PDTC)和间变性癌。DTC不伴有高级别形态特征,包括:PTC、甲状腺滤泡癌(FTC)、嗜酸细胞癌中不伴有高级别组织学特征者。 [打卡R]而高级别甲状腺滤泡细胞起源癌包括:传统低分化癌、高级别分化型甲状腺癌,形态特征为核分裂象增加、肿瘤坏死、不伴有间变特征,临床生物学行为相似。鳞状细胞癌为间变性癌的一种亚型。 [打卡R]根据分子特征和侵袭性分为BRAF样恶性肿瘤和RAS样恶性肿瘤。不提倡≤1 cm的乳头状癌作为独立亚型,而应根据形态特征进行亚分型。 RAS样肿瘤通常有包膜或界限清楚、肿瘤以滤泡结构为主,多数表现为RAS样基因异常而缺乏BRAF突变;其肿瘤细胞甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)核特征不明显,核内假包涵体罕见,称为RAS样核。 BRAF样肿瘤通常具有乳头状结构、典型PTC细胞核特征;多数为浸润性,但也可呈膨胀性生长或为囊性。其肿瘤细胞核重叠,毛玻璃样,可见核沟、核内假包涵体,称为BRAF样核。但这种形态学评估无疑存在判读差异。

0 阅读:5