最新国际指南脂肪性肝病临床管理
是任新平
2024-07-27 00:02:11
[打卡R]代谢相关脂肪性肝病（MASLD）：
是指合并一项或多项心血管代谢危险因素且无过量饮酒等其他原因的脂肪性肝病。
2024年6月5日，欧洲肝病学会联合糖尿病学会和肥胖学会（EASL-EASD-EASO）联合发布《代谢相关脂肪性肝病临床管理实践指南》。
[打卡R]MASLD疾病谱包括：
代谢相关单纯性脂肪肝、代谢相关脂肪性肝炎（MASH）、肝纤维化、肝硬化和MASH相关肝细胞癌。
[打卡R]新指南更新了关于MASLD的定义、预防、筛查、诊断和治疗的最新信息。对于有心血管代谢危险因素、肝酶异常和/或影像学证实的肝脂肪变性患者，尤其是合并2型糖尿病以及伴有其他代谢危险因素的肥胖患者，应使用非侵入性检测试验对患者进行肝纤维化的筛查。
[打卡R]使用基于血液简便指标的评分（如FIB-4）和影像技术（如瞬时弹性成像）的分步诊断方法可用于排除或诊断进展期肝纤维化并预测肝脏相关事件。
[打卡R]对于MASLD患者，建议改变生活方式：
包括减轻体重、调整饮食、加强运动和戒酒，以及药物治疗合并症，包括使用索马鲁肽、替西帕肽等肠促胰岛素的药物治疗糖尿病或肥胖（如有指征）。
代谢手术也是MASLD合并肥胖患者的治疗选择之一。
[打卡R]瑞美替罗已被证实可以改善MASH和纤维化的组织学特征并有可接受的安全性和耐受性。
若当地部门批准，非肝硬化的MASH和显著肝纤维化（≥2期）的MASLD患者可考虑使用瑞美替罗进行治疗，但目前尚无针对肝硬化阶段MASH的治疗药物。
MASH相关肝硬化的治疗包括调整现有的治疗药物、营养咨询、门脉高压和肝癌的监测以及失代偿期肝硬化患者的肝移植治疗。
文章摘自：
EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024 Jun 5:S0168-8278(24)00329-5.
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