新版美国ATA甲状腺指南更新甲结节风险分层
是任新平
2024-07-27 00:13:15
2024年5月9日至11日：
2024美国临床内分泌学会年会（2024 AACE）上
来自俄亥俄州立大学内分泌与代谢科的
Jennifer A. Sipos教授为我们“剧透”了
新版美国甲状腺协会（ATA）计划将公布指南更新消息。
主要涉及甲状腺结节的风险分层。
新指南会帮助临床医生更精确地确定患者的癌症风险。
[一R]对所有甲状腺结节进行分类：
ATA指南将对所有甲状腺结节进行分类，
包括对钙化和部分囊性结节的分类。
指南还可能调整恶性风险分类，以消除分类之间的差距。
她所展示的草案将：
低风险恶性定义为3%~20%的可能性，
中等风险标记为20%~50%的可能性，
高风险为超过50%的恶性可能性。
Sipos教授解释道：“非常低风险和良性组别没有变化，最大的变化是在中等恶性风险组，而在高怀疑组中将增加囊性乳头状甲状腺癌，并将非明显低回声结节且无可疑特征的结节从中等风险下调到低风险。”
[二R]超声模式系统算法
草案指南包括一个超声模式系统算法，其中结节的组成被定义为：实性、囊性或无法评估一致性。
➤对于实性结节：
可疑特征的数量在确定恶性风险方面起着重要作用。
➤对于部分囊性结节：
那些具有高风险形态、表明乳头状囊性甲状腺癌的结节被认为是高风险，其余的被认为是低风险。
草案指南增加：
用于确定海绵状或微囊性结节风险的部分。
具有粗钙化或不规则边缘的海绵状结节被认为是低风险，其他海绵状结节被归类为非常低风险。
➤对于无法评估一致性的结节：
指南（草案）规定若存在突出软组织的周边钙化，则应将其归类为高风险；
如果存在不规则的周边钙化且没有突出的软组织，则为中等风险；
若存在薄的、规则的周边钙化且没有突出的软组织，则为低风险。
[红色心形R]鉴于指南仍在编辑中，诊疗建议以最终发布版本为准。
参考Sipos J. The history of thyroid US：Past, present and future directions. Presented at.American Association of Clinical Endocrinology Annual Scientific and Clinical Conference; May 9-112024: New Orleans.
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