颈部淋巴结位置对判断是否淋巴结转移也重要

经常有患者拿着外院报告问： 医生，颈部淋巴结可见了！ 咋办？！很焦虑！ 我问，除了大小， 知道具体什么的部位吗？ 患者一般说不清楚。 或者报告上没有写！ 其实，除了形态， 淋巴结分布部位， 对于其良恶性判断亦有一定提示意义。 [打卡R]临床常用的淋巴结分区为六分法。 [打卡R]中央区（VI区）是恶性淋巴结最常累及的区域。 但超声对此区域显示并不满意， 手术前超声检查会漏诊约50%的Ⅵ区转移性淋巴结。 预防性中央区淋巴结清扫手术发现， 30%～40%甲状腺恶性肿瘤患者有恶性淋巴结转移。 对于甲状腺全切患者， 超声对该区域淋巴结的检出率明显提高， 对于判断术后是否有局部复发具有重要意义。 [打卡R]甲状腺癌同侧 Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移的概率，几乎同中央区。 [打卡R]但Ⅱ区淋巴结转移相对少见。 [打卡R]颌下通常可见反应性增大的淋巴结。 [打卡R]第Ⅴ区很少被乳头状癌转移性淋巴结累及， 只有在广泛颈部淋巴结转移时方会出现， 此类患者多可能有纵隔和肺门淋巴结转移。 [打卡R]对于累及两侧叶的甲状腺肿瘤， 双侧颈部淋巴结转移的概率为9%～14%。