“我家孩子现在3周岁了,小时候表现得很正常,说话识字都学的挺快,我们全家还特高兴,觉得孩子很聪明。”瑞瑞妈妈一边说一边阻止孩子往诊室门的方向走,显然,来医院这件事瑞瑞并不配合。
“但慢慢的,我发现他开始变得越来越沉默,有时候你喊他好多遍,他就是不搭理你,自己做自己的。现在生活中都不说话,也不和别人交流。朱院长,这到底是怎么回事呀?”瑞瑞妈妈的眼神里既有不解,又有忧虑。
“瑞瑞——瑞瑞——来,看这里有个好玩的东西!”朱志超院长连续叫了几次孩子的名字,试图把瑞瑞吸引过来。但瑞瑞对这几声呼唤毫无反应,并且从进诊室开始始终没有抬头和朱院长对视。很典型的自闭症状。
经过一系列专业检查评估后,确诊瑞瑞为自闭症,和朱院长想的别无二致。
“我也从网上查过一些资料,不是说自闭症从出生开始就渐渐展现出症状了吗?可我家孩子出生后一直都挺正常啊……”拿到检查报告的瑞瑞妈妈百思不得其解。朱院长对此给出解答,瑞瑞的情况属于倒退型自闭症。
什么是“倒退型”自闭症
相比先天性的自闭症患儿,有一些孩子出生时一切正常,他们也曾像正常孩子一样说话、像正常孩子一样与人交流、像正常孩子一样喜欢依偎在父母的怀里。然而有一天,他们突然不再爱说话,变得沉默寡言,进而慢慢失去了表达、交往的能力。
临床上把这种现象称为倒退型自闭症。
可能有些家长会感到不解,自闭症不是一种先天性疾病吗?怎么还会有正常孩子后天患上这种病呢?自闭症从起病形式来说,分为非倒退型与倒退型两类。
非倒退型自闭症是指:从出生后便逐渐开始出现一定程度的与普通儿童发育指标相比延迟和偏差的情况。另一类则是倒退型自闭症,指儿童在出生发育早期,技能发展水平基本符合预期,但在某个时期开始,突然或逐渐出现大幅度的技能水平下降或丧失,丧失能力的速度不一致。简单来说,就是孩子出生时发育正常,但后面开始退步了。
“倒退型”自闭症早期表现有哪些?
倒退型自闭症一般出现在儿童15-30个月之间,丧失能力的速度都不一致,并且经常会伴随一段长时间的能力发展停滞。
主要表现为已获得的语言功能明显倒退,甚至完全丧失,患儿即使保留部分语言,自发功能性语言也极少,交流动机消失,大人难以与之交流。
少数患儿出现怪声或刻板、重复性语言,表现出孤独症的语言障碍特征。在语言倒退的同时均伴有非语言技能的倒退,主要为社交功能的倒退,如目光对视减少,自发模仿行为消失,淡漠,对大人的呼唤或指令极少回应,交会性注意行为消失等,但是对亲人仍有依恋行为。仅有少数患儿出现刻板样动作,例如手指的挥动。倒退型自闭症儿童在倒退发生前,通常还会出现“睡眠障碍”,就是在半夜醒来就不再入睡,常常吵得全家人都睡不好。虽然之前也有睡眠障碍,但是不是很严重,妈妈告诉他去睡觉,他也能懂指令,接受妈妈的睡觉指令,可是在能力退化之前,他的睡眠障碍明显加重,睡觉翻来覆去,呼吸急促,突然惊叫,常常是半夜醒来,再也无法入睡,漫长的夜,剩下的时间就是折腾个没完没了。
长期的睡眠不足,会影响孩子的认知、注意力,让他们容易表现出不好的行为和情绪,比如说发脾气,哭闹,严重了还会出现过激行为。
由此可见,发育倒退不仅仅是语言功能的倒退,而是语言、交流及社交功能的普遍倒退。但由于语言功能的特殊性,因此往往最先引起家长的关注。
部分患儿在倒退现象持续一段时间后有所恢复,持续时间最短为14 个月左右,表现为语言及社交功能有所恢复,如功能性语言逐渐增多,对家人的呼唤及指令有更多的回应等。但即使有所恢复,患儿仍与正常儿童不同,存在不同程度的语言交流障碍及社交功能障碍。而多数患儿没有明显的恢复和改善。
由于发育倒退的发生时间恰为孩子语言和认知快速发育的时期,所以,提醒各位家长,一旦发现孩子有“倒退型”自闭症的表现,应该尽早寻求专业帮助,进行干预治疗。