一张图形象显示胰腺常见囊性肿瘤

胰腺囊性肿瘤（PCN）包括：浆液性囊性肿瘤（SCN）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、实性假乳头状肿瘤（SPN）。 [一R]胰腺囊性肿瘤不同类型的影像学特点： 1、浆液性囊性肿瘤：多位于胰腺体尾部，囊壁较薄，囊内可见多个小囊腔，囊液清亮，增强囊壁及分隔轻度强化。 2、黏液性囊性肿瘤：多位于胰腺体尾部，囊壁较厚，囊内可见多个大囊腔，囊液浑浊，增强囊壁及分隔明显强化。 3、导管内乳头状黏液性肿瘤：多位于胰腺头部，囊壁较薄，囊内可见乳头状突起，囊液浑浊，增强囊壁及乳头状突起强化。 4、实性假乳头状肿瘤：多位于胰腺体尾部，囊壁较厚，囊内可见实性成分，囊液浑浊，增强扫描囊壁及实性成分强化。 [二R]年龄提示： 1、胰腺实性假乳头状瘤：常见发病年龄10-30岁之间，如“女儿瘤”。 2、胰腺粘液性囊腺瘤：常见于30-50岁，相当于“母亲瘤”。 3、胰腺浆液性囊腺瘤：常见于40-60岁，相当于“祖母瘤”。 4、导管内乳头状黏液性肿瘤： 最多见于60～70岁，男女之比约2:1，“爷爷瘤”。 [三R]胰腺囊性肿瘤的手术指征： 1、浆液性囊性肿瘤：囊肿大于 3cm 且有症状，或囊肿大于 6cm 且无症状（良性）； 2、黏液性囊性肿瘤：无论囊肿大小，只要有症状或存在恶变倾向均应手术治疗； 3、导管内乳头状黏液性肿瘤：主胰管型和混合型均应手术治疗，分支胰管型如囊肿直径大于 3cm 或有症状或存在恶变倾向也应手术治疗； 4、实性假乳头状肿瘤：无论囊肿大小，均应手术治疗。 [打卡R]胰腺癌和胰腺囊性肿瘤鉴别： 1、肿瘤形态：胰腺癌多为不规则形实质性肿块，边缘模糊；囊性肿瘤则通常呈圆形或类圆形，边界相对清晰。 2、囊壁特征：胰腺癌的囊壁一般较厚且不规则，可有强化；囊性肿瘤的囊壁通常较薄且均匀，强化程度较轻。 3、内部结构：胰腺癌内部密度不均匀，常伴有坏死、出血等；囊性肿瘤内部多为液性密度，可有分隔，但分隔较规则。 4、侵犯周围组织：胰腺癌易侵犯周围血管、胆管、胰管等，导致胆管扩张、胰管扩张等；囊性肿瘤一般较少侵犯周围组织。 5、转移情况：胰腺癌常发生淋巴结转移和远处转移；囊性肿瘤转移相对较少。 [绿色心形R]影像学表现可能存在重叠，需结合临床症状、实验室检查（如肿瘤标志物）等综合判断。肿块过小、位于胰尾部常难以诊断。需要进一步进行MRI、内镜超声（EUS）或穿刺活检等以明确诊断。