副脾的存在是好还是坏｜代偿功能/扭转/破裂

前几天有患者很紧张前来就诊。原因是体检说脾脏下极实性低回声！我超声检查一下发现：是位于脾脏下极的圆形实性结节，但位于脾脏外方；准确说是等回声。遂告知她：没事的，副脾！副脾（accessory spleen）：副脾是种常见的解剖变异。指正常脾以外存在的、与主脾结构相似，有一定功能的脾组织，发生率超过10%～30%。副脾多位于脾门附近，约1/4位于脾蒂血管及胰尾周围。副脾多为1个，2个以上者仅占3％。副脾位置多变，可位于脾门、胰腺、大网膜、脾韧带、阴囊等部位，以脾门区最为常见。其血供来自脾动脉分支。副脾一般无症状，无临床意义无需临床干预，偶可发生自发性破裂、栓塞和蒂扭转等，但罕见情况下可因为扭转或梗死而出现相应症状。副脾扭转临床少见，文献报告多发生于20-40岁的女性以及10岁以下的儿童。副脾扭转早期，静脉血及淋巴回流阻断，副脾肿大，内部回声减低，继而动脉血阻断，出现缺血梗死。副脾是无菌性器官，副脾周围网膜脂肪组织水肿增厚，是反应性炎症所致。据报道，肠梗阻是副脾扭转的诱发因素之一，直径6cm以上的副脾发生扭转的风险高。但副脾的大小可能并非是个敏感的危险因素。 [绿色心形R]副脾对某些特定的患者有着重要的临床意义。容易同肿大淋巴结和胰腺、肾上腺、肾等器官的肿瘤混淆。 [打卡R]副脾虽然常见，我们需重视其简单表象背后少见的复杂性。虽大部分副脾无症状无需处理。并发肠梗阻、副脾扭转、破裂出血时应手术切除。因血液系统疾病行脾切除术时，应仔细探查，并彻底切除副脾。外伤性脾破裂切脾时则可考虑保留副脾，以保留部分功能，但其功能尚需进一步评价。