年轻人、边界清的肿物不一定良性！

滑膜肉瘤：是起源于具有向滑膜组织分化潜能的间叶细胞，是一种较少见的软组织恶性肿瘤，占软组织肉瘤的 5%~10% ，是除横纹肌肉瘤外青年人最易发的软组织肉瘤。 [打卡R]滑膜肉瘤所有年龄都可发生，但好发于年轻人，年龄为 15～40 岁，男性比女性多见。肿瘤好发于四肢邻近关节和腱鞘的部位，尤以下肢多见，发生率最高的单一部位是膝关节。 [一R]临床表现滑膜肉瘤起病隐匿，多表现为可触及的深在的软组织肿块，伴有疼痛、压痛和毗邻关节的功能障碍。疼痛有时可能是滑膜肉瘤早期唯一的表现。也可表现为无痛性肿块，可持续数年。 [二R]超声像图：主要表现为单发实性团块状、分叶状低回声，不侵犯关节。边界清晰，形态不规则者多体积较大、回声不均匀，可伴液化、钙化；形态规则者多体积较小、回声均匀，不伴液化及钙化；病灶大多血供丰富，呈斑片状、树枝状。若边界清晰，形态规则，内及周边可见血流信号，具有良性肿瘤的超声特征，易误诊。 [三R]诊断要点：近四肢关节旁特别是下肢的分叶状或团块状软组织肿块；瘤体边界相对清楚；邻近骨质出现侵蚀性或压迫性骨质破坏；肿块外周性钙化或骨化；发生于中青年人。而发生于非四肢的滑膜肉瘤由于临床极为少见，影像学很难在术前做出滑膜肉瘤的诊断，确诊需要依赖病理。 [四R]鉴别诊断：滑膜肉瘤与其它软组织肉瘤在生物学行为、预后及治疗上存在较大差异，如滑膜肉瘤对化疗更为敏感，分子靶向及免疫治疗靶点差异大等。 [绿色心形R]超声检查除可清晰显示肿瘤二维灰阶特点外，还可实时、多角度显示肿块及血流情况，且便于多次重复检查及随访，难以确诊时还可引导穿刺活检。具有其他影像学不可替代的优势。 [氛围感R]因此，正确诊断滑膜肉瘤对患者临床治疗具有重要意义。但滑膜肉瘤与其它软组织肉瘤在临床特征、影像学表现等方面存在重叠，导致术前精准诊断滑膜肉瘤具有一定的困难。