肿瘤指标癌胚抗原CEA临床意义解读

癌胚抗原(CEA)：是一种由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成的糖蛋白。CEA类似于AFP，均为胚胎期产生的胚胎抗原。 [一R]生理性升高：妊娠、年龄、性别、运动习惯、吸烟及饮酒均会导致 CEA 水平产生不同程度的变化。妊娠晚期 CEA 水平高于妊娠前中期；随着年龄升高，CEA 水平也表现为升高趋势；男性和女性的 CEA 参考范围也存在差异；有研究表明保持良好的运动频率和习惯，可以降低机体内 CEA 的表达；长期吸烟和饮酒的人群体内 CEA 平均水平高于正常人群。 [二R]正常情况下，CEA经由胃肠道代谢消除。病理条件下，位于胃肠道、呼吸道、泌尿道等空腔脏器部位的肿瘤大量分泌CEA，这些CEA随即进入血和淋巴系统循环，引起血清CEA水平异常升高，血清CEA水平检测结果呈阳性。 CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原。 [三R]血清CEA升高主要见于： 70%~90%的结肠腺癌患者CEA阳性，当 CEA 持续升高 5~10 倍时，提示可能存在肠癌；研究表明: 结肠癌患者粪便 CEA 敏感度（86%）高于血清 CEA（39%）；单独检测 CEA 诊断结直肠癌的准确性和敏感性均不高，更多是通过联合 CEA、CA199、CA242 及 CA724 检测进行诊断结直肠癌。在其他恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌、胰腺癌、小肠腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系癌肿。但在进展期胃癌中阳性率不高，在早期胃癌中的阳线率也低于 10%，在胃癌筛查中作用有限，更多是联合多项指标进行胃癌筛查和诊断。诊断早期胰腺癌的灵敏度与特异度都较差。在妇科卵巢黏液性囊腺癌CEA阳性率最高，其次是Brenner瘤；子宫内膜样癌及透明细胞癌也有较高的CEA表达。 [打卡R]良性肿瘤、炎症和退行性疾病(例如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化患者、慢性肝炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿)CEA含量会轻度或中度上升，但通常不超过10 ng/ml。吸烟者中约有30% CEA大于5 ng/ml。 [四R]CEA在临床实际应用中更多用于早期筛查和随访，因其为非器官特异性肿瘤指标物，临床上常联合多种肿瘤指标物进行早期肿瘤筛查。 CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检査及X线检查半年。也可以指导肿瘤治疗及随访，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。