慢性肝病到肝纤维化，什么内容发生了变化？

肝脏是人体最大的器官， 其实质部分具有一定的体积， 可以帮助维持其复杂的生理结构与功能。 01｜ 肝纤维化是多种慢性肝病的动态变化病理过程， 以肝硬化为其结局，其病理特点包括有细胞外基质的增生沉积、肝细胞坏死再生、微血管紊乱等。 肝硬化时，不仅肝脏质地变硬，而且体积缩小，影像学可发现肝脏外观改变如右肝叶萎缩、左叶和尾叶增大，肝裂变宽，肝门增大；并伴有肝脏血流动力学的改变。 02｜ 在肝纤维化肝硬化的这一肝组织学微观动态变化中，宏观上肝脏体积有何变化特点？ 而研究结果提示： 肝体积变化不仅出现在肝硬化形成后， 在肝硬化之前的肝纤维化阶段， 也可随着病程进展， 肝细胞数量减少、肝结构紊乱而致肝体积缩小。 慢性乙型肝炎、酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝病的慢性肝病患者随肝纤维化进展，总肝与右肝体积明显减少，而脾体积明显增加；与肝硬化从代偿期到失代偿期时肝体积变化趋势一致。 03｜ 总肝体积和右肝叶体积逐渐降低（P < 0.05）， 脾脏体积逐渐升高（P < 0.05）， CD31、GS的表达逐渐增加（P < 0.05）， Ki67的表达先升高后下降（P < 0.05）。 这可能是由于肝细胞占肝体积的80%， 随肝实质细胞的坏死增多， 可引起肝功能减退、肝体积缩小。 04｜ 结论：随肝纤维化进展，患者总肝体积与右肝叶体积缩小，主要与肝组织中肝细胞减少与微血管紊乱有关。测量肝体积可评估肝病的严重程度、代偿能力等，与肝移植等外科手术均具有重要意义。