JHepatol|中国普通人群的肝纤维化高患病

国际最新EASL-EASD-EASO指南指出，偶然发现的脂肪变性应进一步评估脂肪性肝病（SLD）和肝纤维化的病因。 2024年7月28日，国际权威肝病学期刊Hepatology 发表了一项基于中国普通人群的前瞻性研究，探讨了普通人群脂肪性肝病和肝纤维化的患病率，为中国慢性肝病的人群筛查提供了最新证据。 01｜目前，全球普通人群中代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的患病率估计已超过30％。全面了解普通人群中SLD和肝纤维化的患病率对于公共卫生政策的制定至关重要。中国是全球慢性肝病负担最重的国家。然而，来自中国普通人群的流行病学数据稀缺。此前只有一项来自香港的小规模研究评估了中国普通人群中脂肪变性和肝纤维化的患病率，但该研究于2008年至2010年进行。近十年来，我国人民生活方式的显著变化可能导致患病率发生显著变化。因此，迫切需要更大样本量的研究来确定中国普通人群中SLD和肝纤维化的患病率。 02｜近万名参与者数据表明，中国普通人群的进展期肝纤维化（≥F3）患病率为2.55%（约3600万人）由CHESS研究者发起的中国普通人群肝病研究进一步探讨了SLD和肝纤维化在高危人群（肥胖、糖尿病、老年人）中的患病率。SLD的患病率随着BMI类别（体重过轻、正常、超重和肥胖）的增加而增加。值得注意的是，体重过轻的个体比正常体重或超重的个体显示出更高比例的肝纤维化等级。糖尿病患者和老年人中的SLD和肝纤维化等级更高。总的来讲，肥胖患者、糖尿病患者、老年人的进展期肝纤维化患病率分别为6.80%、5.62%和4.08%。 03｜此外，研究发现普通人群中合并心脏代谢风险因素数量的增加与SLD和肝纤维化严重程度的增加有关，提示对普通人群中管理合并症的重要性。 04｜总之，我国超过1/3的普通人群存在肝脂肪变性和肝纤维化。如果将这组数据推断到整个人群，我国约有2.8亿人患有严重脂肪性肝病，约3600万人患有进展期肝纤维化。研究提示制定公共卫生政策以促进有效干预来减少肝硬化和肝癌发生的紧迫性，为今后的中国人群肝病研究提供了数据参考。