乳腺导管原位癌是不是问题不大？错！❌

有患者拿着乳腺穿刺报告问， 医生， 乳腺导管原位癌（DCIS) 是不是没事？ Dr.Ren回复，不是哦！ ◾️ 乳腺导管原位癌虽然 肿瘤细胞局限于乳腺导管内， 尚未侵袭基底膜， 也未侵犯周围组织或远处转移。 ◾️ 但根据细胞核异型程度， 结合腔内坏死、核分裂象及钙化等特征， 将乳腺癌分为低、中、高3个级别， 高级别具有较高的浸润趋势， 易发展为浸润性乳腺癌！ ◾️ 乳腺导管原位癌的超声表现多种多样。 ◾️ JABTS发布的DCIS分类指南分为6种类型： 肿块型、低回声区、导管异常、结构扭曲、簇状小囊肿及单纯微小钙化型。 ◾️ 近年来也有国内学者将乳腺DCIS 超声表现分为5类：肿块型、导管扩张型、腺体紊乱型、单纯钙化型、无超声表现型。 01｜肿块型： 腺体内低回声或囊实性肿块，一般单发，边缘不光整、形态不规则、基底部较宽、肿块内见或不见点状钙化，肿块内血流信号较丰富，多为2-3级。 02｜导管扩张型： 单条或多条导管扩张，或扩张导管内见低回声充填，管腔内透声差，内见或不见点状钙化，单纯导管扩张血流信号可不丰富，多为0~Ⅰ级，伴低回声充填时血流信号较丰富，多为2-3级。 03｜结构紊乱型： 局部腺体增厚、结构紊乱、边界不清晰，回声不均匀，多呈低回声，在两个不同扫查方向上没有明显占位效应的局部结构改变，内见或不见点状钙化，病灶内血流信号较丰富，多为2-3级。 04｜单纯微钙化型： 为腺体内出现沿导管分的密集簇状点状钙化，无肿块占位感， 血流信号丰富，多为2-3级。 05｜无超声表现型： 此类型超声声像图上无特异度表现。 🔳 另外，工作中需要注意的是仪器的调节， 仪器调节和操作手法不当 会导致血流显示不够理想而影响诊断； 导致对微小血流的显示会敏感度下降。 ◾️ 对体检可疑的乳腺病灶， 可以进一步考虑结合MRI增强检查或 超声引导下的粗针穿刺活检等。 🔳 由于是早期乳腺恶性肿瘤： 发生在乳腺导管内， 多数无明显症状， 少数有乳头溢液、乳房质地不均匀、乳房肿块等症状。 建议早期诊断并积极治疗，因治疗早期的治愈率较高。