在甘肃省人民医院兰州新区分院，12类病种起付标准按原标准的50%结算 11月

在甘肃省人民医院兰州新区分院，12类病种起付标准按原标准的50%结算 11月4日，从甘肃省人民医院新区分院获悉，为充分发挥医保职能作用和中医治疗优势，更好地满足参保人员医疗需求，按照甘肃省医疗保障服务中心相关通知，从今年8月起，该院启动并开展中医日间诊疗医保结算工作，即甘肃省省直医保和兰州市职工医保中医日间诊疗病种起付标准按原标准的50%结算。 据介绍，甘肃省省直医保和兰州市职工医保的中医日间诊疗病种，患者出院结算享受现行医保住院待遇政策，其起付标准按原标准的50%结算，与住院起付标准不累计、不递减。诊查费按医疗机构相对应的级别收取，护理费按三级护理收取，不得收取床位费；一个年度结算周期内，中医日间诊疗涉及的中药饮片、中药配方颗粒等药品费用和检查检验费用之和占总医疗费用的比例不得超过15%；纳入中医日间病房治疗的参保患者，一个治疗周期出院后，原则上30日内不得因同一病种再次纳入中医日间治疗；15日内不得因其他病种再次纳入中医日间治疗。同一参保患者，一年内中医日间诊疗医保结算≤2次，每次疗程≤14天，确因病情反复或突发其他病症等需再次行日间治疗的，可适度放宽，但定点医疗机构在一个年度内放宽的比例不得超过日间治疗实际开展总例数的10%。参保患者在治疗期间因病情改变需转入普通住院治疗的，所发生的医疗费用并入普通住院按一次住院结算，纳入住院结算管理。 目前，省人民医院新区分院中医日间诊疗病种包括项痹、腰痛、骨痹等12项。截至11月4日，已有41名患者按新规进行了优惠结算。后期，中医日间诊疗相关结算办法还将根据兰州市基本医疗保险按疾病诊断相关分组（DRG）付费工作开展情况进一步调整优化。需要注意的是，中医日间诊疗中医特色疗法是有频次限定的，具体执行标准可在相关科室咨询。 （来源：兰州新区融媒体中心 姜波）