【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：本文全面分析了食物过敏和不耐受在炎症性肠道疾病中的作用，通过探索食物成分与炎症性肠道疾病之间的复杂联系，不仅为临床治疗提供了个性化饮食管理的科学依据，也为未来的研究方向奠定了基础，具有重要的学术和临床价值。

研究背景

炎症性肠道疾病（IBD）是一类影响全球数百万人的慢性疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。尽管IBD的确切病因尚未完全明了，但普遍认为遗传、环境、免疫系统、肠道微生物群等因素共同作用导致了肠道慢性炎症。然而，关于食物过敏和不耐受与IBD之间的关系，科学界的认识仍然有限。2024年1月Nutrients杂志发表了一篇题为“Adverse Food Reactions in Inflammatory Bowel Disease: State of the Art and Future Perspectives”的文章，旨在探讨食物过敏和不耐受在IBD中的潜在作用。

研究方法

本文是一篇系统综述，旨在总结和强调食物过敏和不耐受与炎症性肠道疾病（如UC和CD）的关系。研究团队以“food allergies”“food intolerances”“Inflammatory Bowel Disease”等为关键词系统地检索了PubMed、Scopus、Web of Science等数据库，收集了2010—2023年间发表的相关文章，文章类型包括临床试验、观察性研究、系统综述和Meta分析。

研究结果

本综述对IBD与食物过敏和不耐受关系总结如下（图1）。

图1 IBD与食物过敏和不耐受的关系

乳糖不耐受（LI）与IBD

本文指出，在IBD患者中，LI的发生率较普通人群更高。通过综合分析17项研究涉及的1 935例IBD患者的数据，发现无论是UC还是CD患者，LI的总体占比均较高。特别是CD患者，当小肠受累时，疾病与LI的关联性更为显著。此外，研究发现乳糖酶缺乏（hypolactasic）和非缺乏（normolactasic）的个体都可能受到IBD的影响，这与遗传因素在IBD患者与健康人群中没有显著差异的研究结果一致。

果糖不耐受（FI）的临床意义

尽管FI在西方饮食中普遍存在，但其在IBD中的作用尚不明确。一些研究表明，与健康人群相比，CD患者中果糖吸收不良（FM）的发生率更高。然而，动物模型和临床研究的结果并不一致，有研究提示炎症可能通过下调葡萄糖转运蛋白5（GLUT5）受体影响果糖吸收，但这一点还需要进一步研究证实。

组胺不耐受（HIT）与IBD

本文强调了组胺在IBD发展中的潜在作用，尤其是在识别与组胺代谢相关酶的单核苷酸多态性（SNPs）方面。这些SNPs可能导致组胺代谢受损，从而在IBD患者中引发HIT。此外，研究还发现，与非IBD患者相比，IBD患者的组织样本中组胺含量更高，这可能与肠道微生物群的组胺代谢有关。

非乳糜泻性谷蛋白敏感性（NCGS）与IBD

本文还探讨了NCGS与IBD的关系。尽管目前没有针对NCGS的特异性诊断测试，但研究表明，一定比例的IBD患者报告在采用无麸质饮食（GFD）后症状有所缓解。然而，关于GFD对IBD病程影响的研究结果并不一致，需要更多的研究来评估GFD在IBD管理中的作用。

镍过敏与IBD

本文提出了镍过敏与IBD之间的潜在联系。研究发现，IBD患者组织样本中的镍粒子浓度异常高，镍粒子浓度异常高可能通过影响巨噬细胞的自噬机制，加剧肠道炎症。此外，镍过敏在IBD患者中的发生率可能更高，这表明金属过敏可能在某些IBD患者的疾病过程中发挥作用。

总结

本文回顾了研究食物过敏和不耐受与IBD之间关系的现有文献，为开发新的加强肠道屏障功能、降低食物抗原致敏风险提供了理论基础，有助于临床实践。

参考文献

CAPOBIANCO I, DI VINCENZO F, PUCA P, et al. Adverse food reactions in inflammatory bowel disease: state of the art and future perspectives[J]. Nutrients, 2024, 16(3): 351. DOI: 10.3390/nu16030351.

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编辑：石头

二审：且行

三审：清扬

排版：半夏