有次我被某二甲医院叫去会诊，奇怪的是病人还没有住进病房，而是在急诊留观室，我印象中急诊病人很少请外院会诊。病人40出头，是个小公司的老板，晚上应酬结束后半夜剧烈腹痛，到医院确诊急性胰腺炎。我问好病史、做完体检，看了化验报告和CT，觉得诊断没问题。虽然病人当时表面情况还行，但是病人尿少，肌酐、血钾水平都开始上升，有急性肾功能衰竭的倾向，病情正处在往重症发展的关键过程中。接待我的主治医生态度有点敷衍，我写好会诊意见想跟他说一下，但是他直接把病人老婆叫了过来，让我跟病人老婆解释。 病人老婆出乎意料的年轻，戴付眼镜，自我介绍说是外地某医学院刚毕业一年的口腔科硕士，所以我可以直接说术语，她能听懂。我有点惊讶，根据病人谈吐来看他应该没有受过高等教育， 老夫少妻学历还差很大的很少见。不过这是病人的隐私，我也就没有多问。她是学医的，所以我在解释病情和治疗措施的时候倒是省力不少。我告诉她病人已经出现急性肾功能不全，我见过在这个阶段因为血钾急剧升高猝死的，要千万小心；如果治疗得当，那么肾功能不全有可能逆转，但是如果继续进展到肾功能衰竭，那就变成重症急性胰腺炎，后面会很麻烦，病死率很高。 按一般会诊流程这时候我拿了会诊费就能走人了。接待的医生快闪出现，给了我800会诊费又快闪消失。虽然他态度很冷淡，但看在这医院高出其他医院很多的会诊费我也忍了。倒是病人老婆请我等一会先不要走，她要跟病人的父母商量一下。三个人就在我不远处用我一句也听不懂的某地方言激烈地争执，两个老人不时瞟我一眼，眼神多有怀疑之意，弄得我很不舒服。 就在我不爽准备开溜的时候，病人老婆气呼呼地甩手直接走到病人床边，仍旧用方言说了几句。看得出病人很听老婆的话，不住点头。病人老婆这才跟我说，希望能转院到我工作的医院。我ICU里正好有空床，于是答应下来。 后面的事非常顺利，经过积极治疗病人尿量开始增加，两天后就恢复到正常，一周后转到普通病房，两周后完全康复出院。 两周相处下来，我也大致了解了这对夫妻的情况。病人的经历挺励志的，从民工做起，到包工头最后自己开装修公司，在魔都买房成家，把父母也接来上海享福。最牛逼的就是他自己只有初中毕业，老婆比他小十多岁还是个硕士。当然，他们怎么认识怎么结婚的我没有问，我还没那么八卦。 病人和他的父母不知道急性胰腺炎这个病的凶险，都以为医院挂几天水就没事了。他老婆虽然学的是口腔专业，但是急性胰腺炎的大名还是知道的，所以一确诊就不顾接诊医生的白眼坚持要求三甲医院会诊，不顾病人父母怕医院坑人的怀疑坚持转院也是她。病人父母刚开始还心疼高昂的医药费，但是和几个同病房的重症胰腺炎病人家属交流过以后才开始后怕，病人转出ICU的时候对儿媳已经完全服了。 没错，那800会诊费其实也是病人老婆出的，不是那家医院给的，怪不得这么多。 PS：急性胰腺炎分为轻症、重症，前者预后良好，后者病死率根据病因不同低的百分之十几，高的可以达到百分之六七十。两者的区别主要是是否发生脏器功能衰竭，常见的是急性肾衰和急性呼吸衰竭，而这两者对液体治疗的需求是相互矛盾的，早期治疗很关键，把握得好可以减少脏器功能衰竭的几率。
