讲讲治神好方，柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡加龙骨牡蛎汤由柴胡、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、半夏、大枣十二味中药组成，这个方子药物多了一点，但是这张方是非常有效的，它是健“脑”方、调神方。人身不外乎有“精、气、神”，如果“神”乱掉，就会出现脑部问题，用这个方剂可以健脑调神。 这张方改善睡眠很有效果，我刚开始学医的时候一看到人睡不着觉，就想用安神药，像合欢皮、夜交藤、酸枣仁，有的时候每味药用到二两，也不及人家吃半片安定来得有效。这就是我们用药思路错了，总想着按照西医的思路去治病，而不是中医解决不了问题。 中医调理一些心理疾病、精神系统疾病是有很好的方的，柴胡加龙骨牡蛎汤就是一张精神、神经系统疾病、包括心理疾病的常用方。它能够改善睡眠，很多病人服用以后，明显感到睡眠质量提高了，睡眠的时间延长了，自然精神就振奋了，抑郁的情绪也减轻了。 这张方很有意思，它治抑郁也很有用，现在抑郁特别多，很多人情绪不好，时常感到疲劳，很多中医认为疲劳就是气虚，用补中益气汤，如果睡不着就用归脾汤，结果没有效，这个不是单纯用补气法能够解决的。这就是抑郁的迹象，是神气郁积，用过柴胡加龙骨牡蛎汤以后，疲劳感很快就会消失。 抑郁症患者临床有一个特点，他们多表现为怕冷，电风扇不能吹，空调房间不能进，平时都要比其他人多穿几件衣服，很多人以为这是阳虚的表现，用附子、乌头、四逆汤，却效果一般。张仲景要摸到脉伏不出，脉沉微，脉细弱才用附子，抑郁症的患者脉是弦、硬、滑的，他们虽然话语不多，但两眼是有神的，这些表现是不能用温药解决的，很多人容易误诊。其实“怕冷”是心理抑郁的一个重要表现，用柴胡加龙骨牡蛎汤后，患者怕冷的感觉会明显减轻。 开学之前，一位失眠焦虑严重的中学生过来复诊，笑呵呵的说这几天吃了药之后，总是觉得瞌睡，每天觉得觉都不够睡，这个中学生初诊的时候说自己经常失眠，心烦，晚上翻来覆去睡不着，白天没精神，上课注意力不集中，记忆力减退，脑子不够使似的，对学习也失去信心，成绩一直下降，这种状态让他非常着急，情绪也越来越抑郁焦虑。寒假回家后，他的家长察觉到孩子状态不佳，于是带他过来，想通过中药调整孩子体质，改善身体和心理状况。 我看患者脉象弦细，舌面凹凸不平，舌尖平直，舌头中间凹陷且有裂纹，舌两侧鼓张力大，诊断患者为肝郁脾虚，心气不足，神经紧张。 患者出现失眠，心烦心悸，情绪焦虑抑郁，身体还出现一些表证，颈肩背酸疼不适，身体疲劳乏力没精神，胃肠不适，饭后容易恶心，食欲不好，于是开了柴胡加龙骨牡蛎汤合开心散。 患者服药七天后晚上睡眠变好了，以前是翻来覆去难入睡，现在晚上很快就睡着了，总是瞌睡，睡不够似的，白天也有了精神，头脑清晰，心情也好多了，学习的时候也能够投入进去了。 还有一个中学老师，他上课一定要用麦克风，一个小小的教室他都讲不动，不知吃了多少补中益气汤都没有效果，我按他两胁下是硬的，而且还有胀痛，他还有严重的便秘，这显然不是气虚的表现，而是气郁，我用柴胡加龙骨牡蛎汤，吃了以后很快不用麦克风了，胸闷没有了，神气也清爽了。 清代徐灵胎在《伤寒论类方》中写到“本方下肝胆惊痰，治癫痫必效”，这个方子用来治癫痫确实效果也很好。我用此方治好过几例，印象最深刻的是一位大学生，他经常发癫痫，又不愿吃西药，我就给他开了柴胡加龙骨牡蛎汤加减，吃了很有效。后来他放假回老家找到当地的中医接着看。用的方药基本上都是化痰药，胆南星、天竺黄、石菖蒲……结果没有效，回过头来再吃柴胡加龙骨牡蛎汤又有效，很有意思！这就是古人的经验，很有实效。 这张方对于老年痴呆也有效果，但是我这里说的有效，并不是说可以治好老年痴呆，而是改善症状，包括改善睡眠，增强记忆力，提高日常生活的能力，但是有的时候治老年性痴呆需要合方。 比如一些老年女性患者，经常烦躁，漫无目的的乱跑，我一般合上栀子厚朴汤，这张小方主治“心烦腹满，卧起不安”，这个人肚子胀，心烦，睡不好，辗转反复，这很符合焦虑症患者的临床表现。 用柴胡加龙骨牡蛎汤的时候，我们也要摸肚子，腹诊的特征是腹肌紧张，按压两胁的时候有抵抗感，甚至是有压痛。
