【辨证论治】【痰气互结证】【咽异感症】此证为梅核气典型之证，多见于中年女性，主要

【辨证论治】【痰气互结证】【咽异感症】此证为梅核气典型之证，多见于中年女性，主要因情志不畅，肝气郁结，气滞痰凝，上逆于咽喉所致。自觉咽中有痰黏、异物感，症状轻重变化频繁而无规律，异物感或于患处固着不移，或上下游走不定，善太息，情志不畅，忧思焦虑，咳白色黏痰、纳呆便溏，舌淡红，苔薄腻，脉弦滑。治宜开结化痰、顺气降逆。以半夏厚朴汤加减：法半夏 9 g，厚朴 15 g，茯苓 20 g，紫苏梗 12 g，生姜6 g，郁金 12 g，香附 10 g，枳实 10 g，升麻 9 g。以此为主方，随症加减，7～14剂，水煎服，日1剂。方中法半夏性辛温，入肺、脾、胃经，功用燥湿化痰、降逆散结共领诸药为君；厚朴苦辛性温，亦入脾胃经，助半夏下气除满，燥湿化痰为臣药；茯苓健脾且淡渗利湿，可助半夏化痰；生姜既散结和胃，又可解半夏之毒；郁金清心利胆除烦；紫苏梗行气宽中、宣通郁结，香附为“气病之总司”，奏疏肝解郁理气之效，升麻升举阳气，配合厚朴下气，使气机上通下达，气机流动则痰郁难以凝聚，共为佐药。在临床上陈老师强调，半夏厚朴汤为行气消滞之剂，以行气为主，不可用于虚证，尤其方中厚朴、半夏有下气除满之功而易伤脾胃，须辨虚实之别。同时陈老师还常以郁金、枳实、升麻三药联用以化痰行气开结。在临症加减方面尤善辨证加减用药，如肝郁甚者加香橼、佛手、绿萼梅；痰多呕恶者加瓜蒌、陈皮；纳呆者加白术、砂仁、苍术。