半月板损伤不是一定要做手术昨天过度医疗的话题上了热搜,而半月板就是过度医疗的重

从蓉看健康 2025-04-11 10:17:04

半月板损伤不是一定要做手术 昨天过度医疗的话题上了热搜,而半月板就是过度医疗的重灾区,只有出现了明确的手术指征,才需要做手术。

想搞清楚这个问题,先来看看半月板的形状和特点。

【半月板的功能:稳定膝关节、传递应力、协助润滑关节】

半月板由2个纤维软骨板构成呈"C"字型,外缘厚,内缘薄 图1,紧密附着在胫骨平台中部的髁间结节处 图2。

胫股关节是一个完全不吻合曲面,通过膝关节的应力集中在很小的面积上,有了半月板,关节接触面积增大,应力就不会过于集中,关节稳定性也会增强。

因此在切除半月板时,应尽量地保存未遭损伤的半月板,从而最大可能地保留半月板的功能。

【半月板损伤机制】

扭转——当膝关节处于屈曲位、而胫骨固定时股骨下端由于外力骤然过度内旋、伸直,可导致内侧半月板撕裂,或者股骨下端骤然外旋、伸直外侧半月板也可发生破裂;

压力——起跳或高处落下时,如果人体的缓冲技术不到位/膝关节压力过大也可能造成半月板撕裂;

膝关节急速扭转,又受到横向外力——也易造成半月板撕裂同时可能并发膝关节前交叉韧带撕裂或断裂。

而由于半月板的运动机制,内侧半月板破裂的机会比外侧半月板多7-10倍。

【半月板手术指征】

膝关节有绞索感——有一段时间卡住动不了,既不能伸直,也不能弯曲。

而如果没有出现这个手术指征,其实就可以考虑保守康复。

【半月板损伤后,什么情况可以进行保守治疗】

①半月板是在血供丰富区的撕裂(外侧血供比内侧丰富);

②撕裂不要超过2cm长度;

③膝关节要带夹板限制活动6周;

④根据半月板缝合的情况进行康复;

⑤急性伤。

如果是处于急性损伤,就需要遵循RICE原则:制动、冰敷、加压、抬高。

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