经方在临床中的应用经验总结（二） 1. 小柴胡汤主要是针对由表传到半表半里的病症。如果病情比较严重，情况可能会进一步向里发展。不过，不管是在表象还是半表半里，若调理得当，病情都是能逐渐好转的。不过这并不意味着就能马上痊愈，特别是在真正的伤寒病中，病情依然可能向里传。服用小柴胡汤后，如果各种症状缓解，但出现口渴，那就说明胃里有热，这样就转变成阳明病了。在临床上，这时候常常会见到小柴胡汤加石膏的情况，口渴的症状明显，同时柴胡的症状还在，就可以直接用小柴胡汤加石膏来处理。 小柴胡汤的功能挺多，有疏肝的功效，还能缓解便秘。它不仅是个解热药，还有助于健胃安中（这是因为有用人参）。柴胡在这里是用得比较多的，因为它具有疏泄的作用，能帮忙通顺大便。《本经》就提到推陈致新，所以如果胸胁感到满胀，大便又不通，和小柴胡汤就有关系。这能让上焦畅通，津液下流，胃气和谐。临床上有些感冒持续不愈的人，食欲不振，发热，这其实是表里不一，表现出半表半里的症状，还有柴胡的影子。在这种情况下，若出现头部出汗、轻微恶寒手脚冰冷，就容易被误认为是阳虚。然而下部又出现大便干燥，所以要全面分析问题。这时可以考虑小柴胡汤，也可以加点大黄，或者少量搭配胃承气汤，目的就是得屎而解。 阳明病一旦出现潮热，大便微微有点硬，这时候可以用大承气汤。如果大便不硬，那就别用大承气汤了。如果几天没排便，想搞清楚大便到底硬不硬，可以试试小承气汤。如果是大承气汤的症状，大便应该已经硬了，用小承气汤也下不来，不过这对人体也没啥害处，通常只是放屁而已，那就可以考虑用大承气汤；如果没有放屁，大便反而顺利下来了，开始可能是干的，之后变稀，这种情况用小承气汤是合适的。如果一开始就用大承气汤，那么大便会先干后稀，这说明内在的问题，必胀满不能食也，如果攻击过于强烈，虚弱了胃气，反而引起虚胀满的感觉，导致没有食欲。 急性痢疾如果伴有发热和恶寒，建议用葛根汤。如果痢疾有发热出汗，并且感觉到恶风或者恶寒，但脉搏又缓弱，那就选择桂枝汤。痢疾如果属于表证，实痢的话可以用葛根汤来发汗；如果是虚痢，就适合用桂枝汤来解肌。如果急性痢疾伴随热症或恶心呕吐，可以考虑使用大柴胡汤（包含大黄、柴胡、枳实、黄芩、白芍、半夏、生姜、大枣），另外如果出现口舌干燥，还可以在大柴胡汤中添加石膏。 三黄泻心汤主要由大黄、黄连和黄芩组成，泡水的时候注意时间不要太长，稍微泡一下就好。等泡完了之后，把大黄拿出来留着下次再用。这个方子不仅能治疗心下痞，还能解决衄血和吐血的问题，尤其是对衄血效果特别好，对小儿的衄血也很管用。 桂枝汤加上附子，对关节炎真是挺有效的。说到附子，它有个特殊反应，如果一次用量太大，就会出现眩晕、恶心的感觉，跟喝醉酒似的，那就是超量了。因此，刚开始用附子的时候量不能太多，可以慢慢加，其实用到七两一般没事。要是疼得很厉害，可以多加桂枝，四两的量也可以，特别适合风湿、类风湿和骨刺的问题。尤其是骨质增生造成的神经压迫，疼痛不是整体的，通常是哪个地方受压就哪儿疼得厉害，这时候可以加点大黄，但也别超过10克。骨刺的话，就用桂枝汤加附子再加上大黄。 说到附子，单单用来回阳治阳虚其实有点片面。它其实是能增强各种机能的药，尤其是身体某个地方功能衰退，附子就能派上用场。比如说，小便失禁、心脏衰竭之类的情况，都能用到附子。单一谈附子的作用可不够全面，因为很多功能下降的现象也跟阴证有关。当出汗过多时，皮肤没有正常的收摄能力，导致虚弱得厉害，这时候用附子就能提振这些机能。由此可以说，附子泻心汤不仅是泻心汤，它也反映了阴虚的症状。 8. 旋覆代赭汤（旋覆花、人参、代赭石、生姜、半夏、炙草、大枣）主要是用来缓解嗳气、便秘的问题，尤其对打嗝让人难受的情况效果不错。这方子有助于治疗噎嗝，比如说胃食道发炎、打嗝之类的症状。如果还有胃反酸和胃痛，也能用它。如果胃酸太多，还可以加点乌贼骨或煅瓦楞来调理。
