河南，16岁女孩在家上厕所时，不慎摔倒身亡。家属悲痛之余，想到学校曾为女孩买过一份15万元的意外保险，遂向保险公司申请理赔。不料，保险公司认为没有证据表明女孩是意外摔死的，很有可能是因病摔死的，拒绝理赔。家属气急将其告上法庭，法院判了！
根据长沙政法7月23日报道，这起事件发生在2024年7月，如今裁判文书网才终于公布了这起案件的最终裁决结果！
河南某户人家，16岁女孩在家使用卫生间时发生意外，卫生间门口那道不起眼的挡水条成了致命陷阱，女孩被绊倒，身体失控重重砸向坚硬地面，头部猛烈撞击墙面，刺耳的撞击声惊动了父母，冲进去只见女儿躺在地上，无论怎么呼唤都毫无反应。
救护车呼啸而至，医院抢救室里医生拼尽全力，最终仍宣告无力回天，那份冰冷的死亡诊断书明确写着：摔倒导致严重脑出血，最终引发呼吸、心跳停止。一个健康活泼的花季少女，生命轨迹在家中最寻常的空间里戛然而止。
处理女儿后事的巨大悲痛中，父母想起一件事：女儿在校时，学校统一为所有学生购买过一份保额15万元的意外伤害保险，这似乎是他们黑暗中的一丝微光。
然而当他们带着所有证明材料，包括清晰的死亡证明、报警记录来到保险公司柜台申请理赔时，遭遇的是冰冷的推诿。保险公司理赔员翻看着材料，却认为这不属于意外，还有可能是因为疾病导致猝死，可能是她自身有隐藏疾病突然发作导致的，意外险不赔这个。
父母当场几乎崩溃。女儿从小到大连医院都很少进，健康证明齐全，怎么就成了“病死的”？医院白纸黑字写的“摔伤致死”，在保险公司嘴里竟如此轻易被抹杀？他们认定，保险公司就是在找借口，不想掏这15万。
更令人心寒的操作接踵而至，女孩遗体不能一直停放在冰冷的太平间，费用高昂且亲人于心不忍，最终父母强忍悲痛将女儿安葬。此时，保险公司却“适时”转变态度，表示现在同意尸检了，如果结果证明确实是意外，那就赔。
父母悲愤交加，下葬前苦苦哀求你们尸检时置之不理，如今人已入土为安，竟提出这种无法完成的要求？这分明是蓄意刁难！愤怒之下，他们不再犹豫，一纸诉状将保险公司告上法庭。
法庭上，保险公司依旧振振有词，家属拒绝尸检，死亡证明写“猝死”太笼统，无法排除突发疾病可能，他们就是认为十几岁青少年摔一跤就致命？概率太低！家属得拿出铁证证明纯属意外。
但法院没有被保险公司的“概率论”和强词夺理绕晕，判决直指核心，医院出具的权威死亡证明清晰载明“摔伤致脑出血后呼吸心跳骤停”，这是认定女孩死亡直接原因的关键法定证据。
保险公司主张女孩死于“自身疾病猝死”？这才是真正的空口无凭！请拿出医学证据来证明女孩存在足以导致猝死的潜在疾病。否则，就是无端臆测。
并且法律讲的是证据规则，谁主张，谁举证，保险公司不能把举证责任蛮横地甩给悲痛欲绝的家属。一审法院果断判决：保险公司必须赔付15万元保险金！
保险公司不服上诉，可到了二审，他们依旧两手空空，拿不出任何新的、有力的证据来推翻一审认定的事实。结局毫无悬念：二审维持原判！白纸黑字的判决书，给了这个不幸家庭一个迟来的、却坚实的公道。
判决结果公布后，大量网友涌入新闻评论区，有网友说：买保险时说得天花乱坠，理赔时百般设卡！这次法院判得好！”
还有人心疼这对夫妻：孩子没了，还要被保险公司这样折腾，父母心都碎了…支持他们告到底！”
一个年轻生命的意外消逝，本已令人痛惜。家属在承受锥心之痛时，还要被迫与手握格式条款、惯于推诿的庞大机构角力。法院的判决，不仅是对15万元保险金的确认，更是对“店大欺客”逻辑的否定。
冰冷的保单条款之下，是否总藏着推责的陷阱？当普通人面对体系化的拒赔话术，那份白纸黑字的合同，究竟保障了谁？
欢迎在评论区聊聊，你遭遇过怎样的保险理赔难题？
消息来源：长沙政法7-23
