糖尿病

号称“甜蜜”的负担

如果不加以控制

往往会引起许多并发症

本篇文章

养生君将为你科普

糖尿病并发症之一——糖尿病足

糖尿病足是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡，主要是由于长期的高血糖状态损害了足部的神经和血管，导致足部感染、溃疡及坏疽的风险升高。

而糖尿病足治疗费用高，预后较差，需要引起糖尿病患者及其家人的重视，所以需要各位糖友要早期认识到糖尿病足的症状，对于预防严重并发症至关重要。

图片来源：搜狐

【出现以下症状，可能就是有糖尿病足了】

1.下肢缺血症状

足部皮肤可能出现多种变化，包括皮肤干燥、脱皮、裂口。随着病程的进展，可能会出现皲裂扩大而不自知，逐渐出现溃疡，随后伴有感染。

2.神经病变症状

下肢的神经损伤后，可能会出现感觉减退、麻木、温度感觉减退、脚踩棉花感等；同时可能还有另一种异常感觉，比如刺痛、灼烧感、电击感。随着这些感觉的下降，可能日常的一些行为都会伤到足部，而你却感受不到。

3.足部变形

因个人的走路姿势不同或长时间穿紧致的鞋子，导致足底的形态也各不相同，比如脚趾变形、足弓塌陷等，在足部变形的情况下，会加重变形区域的皮肤、肌肉压力增加，再加上长期的糖尿病病史，会随时发生溃疡。

图片来源：西安交大一附院王军

【预防措施】

1.控制好血糖，血糖是一切疾病的基础的基础。可口服一些营养神经、改善下肢循环的药物治疗；

图片来源：营养师顾中医

2.定期检查足部，看看有没有压迫导致的水泡、鞋里的石头等尖锐的物品划伤脚而不自知；

3.泡脚水的温度不要用脚去探试，可以用温度计，或用手去试试水温，避免脚的温度下降，而烫伤双足；

图片来源：狐太医

4.穿一双合适宽松的鞋子，减少足部的肌肉、皮肤的压力；

5.戒烟；

6.剪指甲时不要太短，特别是老年人，眼睛看不清的情况下，可能会剪到肉。如果有嵌甲的时候，最好是去专业的医院处理，切勿自行修剪；

如果发生了上述的情况，出现了烫伤、刺伤、划伤、胼胝压迫等情况，若伤后1～2天未愈合，甚至在逐渐加重，伴有局部皮肤温度升高、肿胀发红等情况，请立即去医院治疗，不要等“小病变大病”。

【病例分享】

潘某，女，88岁。

患者糖尿病病史20年余，1年前出现双足破溃。6个月前足部破溃逐渐扩大，于当地医院住院予降糖、截小踇趾、清创、抗感染、利尿等对症支持治疗。

期间多次与创面负压吸引等多种治疗手段后，创面未见愈合，因创面长久不愈合来我科治疗。

治疗：

1.入住我科后继续予降糖治疗；抗感染治疗；调脂、抗血小板聚集、营养心肌、利尿、改善微循环、营养神经及对症支持治疗。

2.局部创面蚕食清创、联合我科院内制剂“玉灵膏”化腐清创治疗。

2024-1-12 11:33入院时照片.

治疗第11天时发现多发创面窦道，最深可达5—6cm。

出院前（转入二甲医院治疗）照片，其间使用玉灵膏治疗近30余天。

出院后患者转至二级医院继续普通换药治疗，其余创面已愈合，剩余创面如下图。

【内分泌科介绍】

总体概述：广州中医药大学深圳医院（福田）内分泌科是集内分泌系统疾病、代谢病诊断、防治为一体的综合性诊疗中心，是国家标准化代谢性疾病管理中心，中医药防治糖尿病特色诊疗示范基地，深圳市医疗卫生“ 三名工程” 仝小林院士中医代谢病团队依托科室，首席专家“杨叔禹”教授三师共管团队依托科室，广东省中医药局“十三五”重点专科，福田区临床重点专科、中西医结合糖尿病单元化管理中心。牵头深圳市中医代谢病专科联盟及深圳市中西医结合学会内分泌代谢病专业委员会。岭南中医糖尿病联盟单位，深圳市1型糖尿病联盟成员单位，深圳市内分泌代谢疾病标准化管理专科联盟单位，朴春丽全国基层名老中医药专家传承工作室。多学科融合，医教研协同，中西医并重。

科室环境：科室下设住院部床位48张，国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC工作室），门诊设有诊室3间及中医特色治疗室、专科检测室。科室拥有国内先进的内脏脂肪检测仪、动脉硬化检测仪、感觉阈值测量仪、多普勒四肢血流图等多种内分泌代谢病科专科设备进行糖尿病及并发症的早期筛查、评估、诊断。同时开展中西医综合治疗，运用胰岛素泵、动态血糖监测、3C疗法、全院血糖管理系统等平台平稳控制血糖。

科室特色疗法：根据仝小林院士糖尿病发病分“郁、热、虚、损”四个阶段的理论，专科以态靶辨治体系为指导，通过直接降糖、间接稳糖、辅助调糖三位一体系列方案诊治糖尿病及并发症疗效突出；以开郁清热、消膏降浊法、通经调脏、解毒通络系列方诊治肥胖及代谢综合征、睡眠呼吸暂停综合症、多囊卵巢综合征等效果显著；以中医分类分期分证、方药量效理论为指导，开发系列中医调瘿方、疏泄方、代茶饮及外用膏，诊治甲状腺相关疾病，尤其对甲亢、甲减、甲状腺结节、桥本甲状腺炎等疗效确切。

诊疗范围：中药内服、中医外治法相结合，中西医结合诊治：

糖脂代谢疾病（糖尿病及糖尿病并发症如糖尿病神经病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病合并心脑血管疾病，高胰岛素血症、血脂异常、肥胖症、非酒精性脂肪肝等）。

骨代谢疾病（绝经后女性骨质疏松、老年性骨质疏松、甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏等）。

嘌呤及电解质代谢疾病（高尿酸血症及痛风性关节炎、低钠血症、低钾血症、高钙血症、高血压合并低钾血症）。

甲状腺相关疾病（甲状腺结节及甲状腺癌术后全程管理、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺相关性眼病）。

肾上腺疾病（肾上腺意外瘤、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）。

性腺疾病（多囊卵巢综合征、围绝经期综合征等）。

生长发育疾病（身材矮小症等）。

垂体疾病（垂体瘤功能评估、肢端肥大症、高泌乳素血症、库欣病）。

特色优势：科室坚持对内分泌代谢病患者进行“全面性、个体化、预防与治疗并重、生活方式干预与药物治疗兼顾”的治疗理念，运用纯中医及中西医结合防治内分泌代谢病，采取药物疗法与非药物疗法相结合、内治与外治法相结合的一体化综合评估及治疗模式。具体有以下优势：

1、新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖的患者：我们给予短期胰岛素强化降糖，配合中医内服、外治法治疗，能迅速平稳控制血糖，改善胰岛素β细胞功能，并可诱导部分新诊断2型糖尿病患者更长期的糖尿病逆转。糖尿病及其并发症，如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病心血管病变等：通过中药调节体质、改善症状、减轻胰岛素抵抗、消除血糖难控的因素，实现平稳血糖波动，减少口服药物及胰岛素的用量，保护心、脑、肾、眼等，延缓疾病的进展。中西医综合疗法治疗糖尿病及并发症有疗效优、安全高等突出优势。

2、健康教育：糖尿病及并发症、代谢综合征、甲状腺疾病的科普宣教与跟踪管理；重视代谢病患者的健康教育指导，设有糖尿病康复俱乐部、甲状腺疾病康复俱乐部，每周一次开展糖尿病俱乐部活动，定期科普宣传、大型义诊活动， 围绕每年联合国糖尿病日、甲状腺日主题开展系列宣教、义诊活动，增强全民健康防病意识。

3、门诊开展纯中医治疗初发糖尿病、肥胖症、甲状腺结节、新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖的患者：我们给予短期胰岛素强化降糖，配合中医内服、外治法治疗，能迅速平稳控制血糖，改善胰岛素β细胞功能，并可诱导部分新诊断2型糖尿病患者更长期的血糖缓解。对甲状腺结节全病程诊治，同时开展基于TCT联合基因突变检测技术超声引导下甲状腺穿刺活检术，提高恶性甲状腺结节诊出率，减少患者多次穿刺次数，拥有甲状腺结节及甲状腺癌术后全疗程管理门诊。门诊及病房均开展了肥胖（肥胖合并多代谢紊乱）的中西医结合全链条管理模式，将肥胖分为认识期、治疗期、延续期分期辨证论治。

内分泌团队出诊时间：

朴春丽主任医师：每周一、三、四、六上午（名中医馆/特需门诊）；李彤主任医师，吴学敏主任医师、李培副主任医师、赵晓华副主任医师、赖杏荣主治医师、高胜男主治医师、杜林主治医师、顾成娟主治医师、王丽主治医师、张乃文主治医师；张毅副主任医师、肖晓莉主治医师、龚丽主治医师、戴小蓉主治医师，出诊时间详见下表。

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