慢性肾小球肾炎的营养治疗

（1）疾病及其营养代谢的特点①蛋白质代谢患者伴有蛋白质和能量摄入不足，且疾病原因导致蛋白质的分解增加而合成减少，长期处于负氮平衡状态，患者瘦组织减少，血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等水平下降。②糖和脂肪代谢约70%~75%的患者有葡萄糖耐量降低的表现，糖耐量曲线出现类糖尿病变化，血中胰高血糖素浓度增加。脂代谢异常主要表现为血甘油三酯水平增高，脂质合成代谢亢进和分解代谢受抑制。③水、电解质代谢随着肾脏功能的减退，肾脏保持和调节钠平衡的能力降低，即可引起水钠潴留，也可以引起水、钠缺乏。肾脏的排钾功能减退，严重的酸中毒，长期使用保钾利尿剂，摄入高钾食物等，可导致高钾血症。呕吐、腹泻、钾摄入不足以及使用排钾利尿剂等可导致低钾血症。慢性肾衰竭患者亦可出现高磷血症及低钙血症。④酸碱平衡由于酸性代谢产物潴留，肾小管重吸收能力以及排泄氢离子的能力减退，引起酸碱失衡。

（2）营养治疗原则①低蛋白、麦淀粉饮食疗法对于未进行透析的肾病患者，限制蛋白质极为有益，大多数患者可减少氮代谢产物的堆积，保存残存肾功能，减缓病情进展。麦淀粉饮食的原理是在每日蛋白质限量范围之内，用含植物蛋白极低的麦淀粉或其他淀粉全部或部分代替大米、面食等主食，以满足能量的需要，将节约下来的蛋白质用高生物价的蛋白质食物，如鸡蛋、牛乳、瘦肉等补充。②充足供给能量低蛋白饮食时，能量必须供给充足，以提高蛋白质的利用率。一般可按30～35kcal/（kg·d）供给。③控制脂肪的摄入控制患者的血脂水平，有益于防止动脉硬化，防止肾小球硬化。④矿物质、维生素的摄入患者存在水肿或高血压时，应限制钠的摄入。铁、钙、水溶性维生素等微量营养素易缺乏，除在膳食调配时尽量补充之外，可适当补充口服制剂。