一点临床经验：见到这样的舌头这么问就对了 见到这样的舌中裂纹，可以直接问有没有反酸（胃食管返流症），基本上准确率十中八九，剩下的十之一二则或打嗝嗳气或腹胀，这属于胃不降浊的范畴。 有的方子里，我经常看到有些人见到反酸就加煅瓦楞子、煅牡蛎、乌贼骨的这种「口服碳酸钙药物中和胃酸」的中药，不是说没有效果、不行，但这种辨证思路其实跟西医思维别无二致，依然还是第一层的头痛医头脚痛医脚的范畴，很多时候就是治标不治本，不能够断根，停药了没多久又开始有症状了。 调治这样的患者，可以试试在常规的升脾降胃法中佐加“梗”类药：藿香梗、紫苏梗、荷叶梗等，这种上焦芳香展气之品其实也是好多治脾胃大家和脾胃经典方的所谓“秘法”（参考缪氏资生芄、泻黄散、参苓白术散等）。 而捅破这层窗户纸，其实无非是这类药能在芳香醒脾的同时，又有斡运大气以振气机、宣气开肺以利渗湿、升清益肺以固玄府的作用，有培土生金之意，这样药物的加入则使得整张方子照顾的层次更加丰富（五行相生、中上二焦、气水同调、表里兼顾、大气周转），整方的立意则更显高明。 同时，还有一类是所谓“疏肝药”的加入，除了上面说的那些属于广义疏肝药的“风药”，狭义的柴胡、郁金、川楝、吴茱萸，包括肝胃同治的玫瑰花、预知子、麦芽、佛手香橼这些亦有出现，这就是一些医家的所谓技法，大抵跳不脱一句“见胃必治肝”而已。 其二，脾胃类疾病在舌形中部的表现还有一种，舌中部圆形凹陷，大如硬币，观察时可与舌边高度反复对比参看，见到这类舌可以直接问问有没有纳差易饱、食则腹胀等，检查报告往往提示有慢性浅表性胃炎，这是脾不升清的具体表现。 第三，这个患者的舌象（图一）除了上面说的裂纹、舌根凹、水滑等这些显而易见的表现，还有一点比较隐蔽：右侧舌尖有黯红色凹陷（患者体位），这往往提示有右侧心脑血管的问题。