通气散，三味药治疗耳聋耳背

📜 出处

出自清代王清任所著《医林改错·上卷》。

🎯 功效作用

行气活血，开郁通窍。

主治：气滞血瘀所致的耳聋（“耳聋不闻雷声”）。现代常用于治疗神经性耳聋、耳鸣、突发性耳聋等属气滞血瘀证者。

📝 方子用量

柴胡 30g

香附 30g

川芎 15g

用法：共研为细末，早晚各用开水冲服9g。现代临床多改为汤剂，常用剂量为：柴胡10-15g，香附10-15g，川芎6-10g，水煎服。

🔍 方义解析

君药：柴胡。疏肝解郁，升举阳气，引药入少阳经（胆经循行于耳周），为“开郁通窍”之主药。

臣药：香附。疏肝理气，调畅气机，助柴胡行气解郁。

佐药：川芎。活血行气，上行头目，开耳窍之瘀闭。

配伍特点：三药合用，以行气为主，活血为辅，使气行血活，耳窍得通。

🔄 加减化裁

临床常根据证型进行加减：

兼痰湿（头重、苔腻）：加石菖蒲、郁金、远志以化痰开窍。

兼血瘀重（舌暗紫）：加赤芍、桃仁、红花以增强活血化瘀之力。

兼肾虚（腰酸、久病）：加骨碎补、熟地、山茱萸以补肾填精。

兼肝火（口苦、烦躁）：加栀子、龙胆草以清泻肝火。

📖 医案举例

患者：男，45岁。

主诉：左耳突发听力下降伴耳鸣1周，如蝉鸣声，耳内闷胀感。

病史：发病前因工作压力大，情绪急躁。曾服营养神经药物效果不显。

查体：舌质暗红，苔薄白，脉弦。辨证：肝气郁结，气滞血瘀，耳窍闭塞。治则：疏肝理气，活血通窍。处方：通气散加味。柴胡12g，香附12g，川芎10g，石菖蒲10g，郁金10g，葛根15g。

7剂，水煎服。复诊：耳鸣减轻，耳闷感缓解，听力有所恢复。守方继服14剂，症状基本消失。 淄博·广成中医