中医常说用药如用兵 没有一个中药是可以随便运用的。每味中药就是一个兵将，医生就是指挥各个兵将的军师。 能否打胜仗，第一取决于兵将的身体素质，也就是中药的质量。第二就是这个军师有没有指挥调遣各个兵将的才能，也就是医生的水平问题。因此医生需要了解每味中药的作用，了解的越细致深入，越能胸有成竹，灵活运用。 就像诸葛亮用四个大将分别对应去退曹仁的四路大军，最后大胜。如果四个大将用的不对，就会失败，因为诸葛亮懂得能人什么时机，什么场合去用，不可替代。 因此我们要抓住每个中药的独特作用，是其他药物没有的，不可替代的。 比如枳实、枳壳都是理气药，临床如何遣用。难道只是枳实破气，枳壳行气，气滞严重就用枳实，气滞轻就用枳壳，这样简单吗。这只是囤于表象，没有深入细致了解药物的属性。 枳实和枳壳虽然是同一个植物，不过枳实是酸橙的幼果，是整个幼果用药，所以质地稍微重一点，药性是向下的，所以伤寒论的承气汤类方就用的枳实，取它的下降之性。 而枳壳因为是酸橙的外壳，所以他的性质是向外的，这个最开始是张志聪对枳壳和枳实的区别讲的最为详细。 那么枳壳临床多用来宽中、宽胸理气。就是把气滞向外，向四周打开。所以我经常用枳壳治皮肤病的原因就在这里。 特别是全身性的皮肤疾病，就是取枳壳向外、向四周、向体表的药性，把其他的药力带到皮肤上来，可以加强效果。 又比如说苍术和白术，苍术和白术共同点是什么？不同点是什么？可以这样说，白术，它是通过健脾而达到燥湿的目的，而苍术呢，它是通过燥湿而达到运化脾气的目的。这说明，它们两个出发点和着落点不完全相同。所以白术偏于补中气，苍术偏于散表湿。 再说说独活与羌活，虽让它们都能祛风湿，止痹痛，祛风解表，用于风寒湿痹痛。但羌活性善下行，而羌活发表力强，主散太阳经风邪及寒湿之邪；作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，所以对于腰膝，腿足关节疼痛属下部寒湿重的一般多用独活；而对于肩背肢节疼痛的，一般多用羌活。 只有这样去认识每一位中药，认识他们的不同之处，临床才能做到知药善用，精准调遣兵将。