互助性养老服务是通过邻里或村（社区）居民间的互相帮扶，为老年人提供自愿性、非营利性养老服务的活动。互助性养老适配当前我国农村熟人社会文化，有利于填补农村家庭养老功能弱化后的照护空白；同时以可负担的成本助力实现养老服务广覆盖的发展目标。因其文化适配性、成本可控性与运行的可持续性，互助性养老在农村养老服务发展中可以发挥重要作用，为当前农村养老工作困境的破解提供新思路和新举措。
当前农村养老工作面临的困境与挑战
一是传统家庭养老功能弱化，养老压力转移。在人口结构转型、家庭规模小型化背景下，农村传统家庭养老功能与代际养老支持持续弱化。大量农村青壮年跨区域就业，代际长期分离，打破了传统家庭养老的空间基础。农村养老服务需求由家庭向社会转化，原本由家庭承担的生活照料、康复护理、精神慰藉等功能逐步外溢，养老责任仅依靠家庭难以完全承担，农村养老支持体系逐步从“家庭”转向多元协同。二是养老需求呈现多元化，供需结构的适配尚存差距。随着生活水平的提升，当前农村养老服务需求也从单一生存型向多元升级型转变，具体表现为：养老需求由基本衣食保障、简单日常照护等生存层面，转向涵盖身体健康、精神文化、社会融入、环境安全以及资产管理等多方面、多层次的品质化需求，从“兜底保障”转向“多元提质”。但服务供给仍较为匮乏，并由于地域、支付能力等条件限制，多元化品质化养老服务供给也存在困难。三是专业服务队伍缺口大，服务质量难保障。我国养老护理人员整体不足，农村地区受地域、待遇、岗位等限制，专业服务队伍缺口大。现有服务人员多是本地留守中年妇女、低龄老人或村干部兼职，接受过系统养老护理培训、持证上岗专业队伍占比低，养老服务队伍需要加强老年人健康管理、康复护理、心理疏导等专业技能方面的培训。四是多元协同治理机制不完善，市场发展滞后。当前农村养老服务的治理主体权责边界相对模糊，各主体职责划分不够清晰，协同运行体系不够通畅。
农村互助性养老的发展举措
农村养老工作情况复杂，在推进互助性养老过程中须多措并举。具体可从如下方面着手。
以结对互助类举措缓解传统家庭养老功能持续弱化困境。依托乡土熟人社会文化，激活社区内生互助动能，以村为载体搭建全民参与的互助养老服务平台，广泛动员区域内低龄健康老年人、党员骨干、居民代表、志愿力量等共同参与，建立“邻里结对、守望相助”的结对互助帮扶机制。建立健全互助养老积分正向激励机制，依托村级公共服务阵地布设“爱心积分兑换点”，将互助服务时长按统一标准量化为服务积分，定向匹配米面粮油、涉农生产物资等农村刚需品类。统筹推进县域级养老服务“时间银行”数字化体系建设，实现互助积分县域内跨村通存通兑，经本人同意可转赠直系亲属使用，可用于兑换未来同等时长的互助养老服务，将代际缺失的照护责任转化为邻里互助的内生动力，填补家庭照护缺口。
以阵地盘活类举措缓解养老需求的多元化和供需结构失衡困境。盘活存量资源、快速搭建服务载体，排查区域内适龄老人的年龄结构、空巢占比、闲置资源等基本状况，改造村内闲置校舍、旧厂房、村委会旧办公房等集体资产，打造村级互助幸福院、日间照料中心等“家门口的养老阵地”，按需提供助餐、助浴、精神慰藉、文旅康养等差异化服务，匹配不同老年群体的多元需求。针对农村独居、高龄老年群体居家就餐不便的痛点，推广邻里互助式集中助餐服务模式；聚焦老年群体精神慰藉需求，常态化开展孝老、乡村特色文艺等在地化的文化活动，纾解老年群体精神孤独问题；围绕农村老年群体办事出行不便的现实堵点，提供农资代购、社保待遇资格认证、生活物资代取等全流程便民代办服务，推动互助养老服务精准匹配农村老年群体差异化需求。
以医养协同类举措缓解专业服务队伍和服务困境。联动村卫生室与养老服务站点深度融合，开发农村助老公益性岗位，通过技能培训、岗位补贴、积分兑换权益等方式培育本土护理队伍，建立标准化服务流程，补齐专业照护能力短板。构建医养融合协同联动体系，统筹整合乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构专业力量，组建互助养老专属医疗服务专班，与村级互助养老服务阵地签订长期定点服务合作协议，为入住及覆盖范围内的老年群体常态化提供慢性病规范化管理、居家健康动态监测、临床用药安全指导等上门医疗卫生服务，在符合条件的区域配套建立急危重症分级诊疗优先对接的应急转诊绿色通道，实现基层互助养老场景下医疗服务的全链条保障。
以资金兜底类举措解决多元协同治理机制不完善困境。建立多元共担的互助养老兜底保障机制，可考虑推行“财政补、集体出、个人担、社会捐”的多渠道筹资模式；以运营奖补、税收优惠等政策撬动乡贤、企业、市场化主体参与养老服务，形成政府、村集体、社会多方协同的治理格局。并且，同步为参与互助性养老服务的志愿者和服务对象统一购买意外伤害保险和养老服务责任保险，减少各类主体参与互助养老服务的后顾之忧。
农村互助性养老发展的政策保障
农村互助性养老的发展涉及的参与者多，在推进过程中容易产生运行不流畅、实施主体协同不足、资金可持续性弱、各类潜在风险交织等现实问题。为保障其顺利实施和长效稳定运行，需构建具有针对性、分层分类的政策保障体系。
养老服务规范。编制地方“十五五”养老服务体系专项规划，明确年度推进目标、责任主体和考核要求，明晰互助性养老服务流程、工作人员职责范围、安全监管等核心指标，实现农村互助性养老服务实践从“经验型”向“规范化”发展。
建立省级养老服务综合管理平台，探索跨部门协同联动机制。可考虑由民政部门牵头建立跨部门协调机制，明确各部门职责分工，打通结对互助、阵地服务、医养协同、资金保障等方面的服务数据和监管数据，实现服务需求、供给、评价全流程管理，打通养老、卫健、财政、农业农村等部门政策壁垒，让分散的资金、人力、场地等资源获得集中调度，实现“政策—资源—服务”闭环。
建立多元资金共担机制。形成省级财政专项兜底、市县配套投入、公益基金与社会捐赠共担的多元基金组合；设立省级养老服务公益基金，鼓励企业、个人向基金捐赠，捐赠收入全额用于兜底养老服务保障；同时，搭建养老服务资金全流程数字化监管平台，实现资金分配、使用、发放全程可追溯，定期向社会公开资金使用情况，接受审计监督和群众监督。
建立农村互助性养老风险防控机制。农村互助性养老在基层实践中，会存在常规的安全、资金类风险，以及法律与权责边界风险、熟人社会次生类风险、运营与管理类风险、特殊群体兜底类风险等。针对这些风险，可以通过制订互助养老服务正负面清单、研制互助性养老服务三方协议范本并推动签署、互助服务全流程留痕、研发异常预警系统与分级风险应急预案、定期复盘风险清单和防控体系等，构建“源头划界—过程留痕—风险兜底—动态闭环”的治理体系，用制度消解熟人社会的模糊地带、用机制分担非职业化服务的潜在隐患。