唐容川谓：肾中阴气大虚冲阳不固用四磨汤加熟地，枣皮，山药，五味子，枸杞子滋阴配阳以安之。

四磨汤，原名“四磨饮”，源自南宋医家严用和的《济生方》。其名“四磨”形象地描述了其制法：将四味药材磨汁浓煎，意在取其气味浑全，力专效宏，行气而不耗气。这是一首治疗肝气郁结，兼有气逆证的代表方剂，核心病机在于 “肝郁气逆”。

1. 人参 - 补益元气，扶正固本

2. 槟榔 - 行气导滞，破结下气

3. 沉香 - 降气调中，温肾纳气

4. 乌药 - 顺气开郁，散寒止痛组方比例： 人参6克， 槟榔9克， 沉香6克， 乌药6克。

二、 临床适应症（主治）四磨汤主要治疗因悲怒忧思等情志因素，导致肝气郁结，横逆犯及上下所引起的一系列病症。核心病机： 七情所伤，肝气郁结，气机逆乱。典型症状：· 主症：胸膈胀闷，上气喘急。兼症：心下痞满（胃脘部堵塞感），不思饮食，腹部胀痛，大便不通。

舌脉：舌质淡或淡红，苔薄白；脉弦或沉弦。现代临床常用于以下疾病，只要辨证属“肝郁气逆”即可：

1. 呼吸系统疾病：支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等表现为胸满喘促者。

2. 消化系统疾病：功能性消化不良、胃肠功能紊乱、术后肠胀气、习惯性便秘、小儿乳食内滞等表现为脘腹胀满、嗳气、纳呆者。

3. 精神神经系统疾病：癔病、神经官能症、更年期综合征等因情志刺激引发的胸闷、气短、腹胀等。

4. 其他：部分冠心病心绞痛（气滞型）、呃逆等。

三、 临证加减四磨汤是基础方，临床需根据具体证型灵活化裁。

1. 兼血瘀：症见胸胁刺痛，舌有瘀点。可加丹参、桃仁、红花以活血化瘀。

2. 兼痰阻：症见痰多、黏稠，苔腻。可加半夏、陈皮、茯苓（合二陈汤之意）以燥湿化痰。

3. 兼火热：症见心烦、口苦、舌红苔黄。可去人参之温补，加栀子、黄连、枳壳以清热行气。

4. 气郁甚，胀满剧：可加木香、枳壳（即“五磨饮子”去白酒），增强行气破结之力。

5. 食积内停：症见嗳腐吞酸，厌食。可加山楂、神曲、麦芽以消食导滞。

6. 便秘严重：可加枳实、大黄以通腑泻下。

四、 病案举例：患者，女，48岁。因“反复脘腹胀满、嗳气半年，加重一周”就诊。现病史：半年前因家庭变故，情绪抑郁，后出现脘腹胀满，食后尤甚，时感喘气不舒，频频嗳气，纳食减少。近一周因与家人争吵，症状加重，腹胀如鼓，叩之有声，矢气后稍舒，大便三日未行，但不干硬，仅觉排便无力。查体：神情忧郁，腹软，无压痛，肠鸣音减弱。舌淡，苔薄白，脉弦细。西医诊断：功能性消化不良 / 胃肠功能紊乱。

中医辨证：肝郁气逆，脾胃升降失司（本虚标实）。

治法：行气降逆，宽中散结，佐以扶正。

处方四磨汤加味 ：人参 6克 （另炖兑服） 槟榔 12克， 沉香 6克（后下） ，乌药 9克， 枳壳 10克，木香 6克（后下），大腹皮 10克。方解：本方以四磨汤（人参、槟榔、沉香、乌药）为基础，行气降逆兼以扶正。加入枳壳、木香增强理气宽中之力；大腹皮专功行气导滞，利水消肿，善消腹部胀满。全方攻补兼施，标本同治。疗效：服3剂后，患者自觉腹内气体流动，频频矢气，腹胀大减，大便得下，先干后溏。嗳气减少，食欲渐增。

原方去槟榔、大腹皮，加白术10g、茯苓15g以健脾益气，再进5剂而安。嘱其调畅情志，适度运动。注意事项：四磨汤是治疗 “肝郁气逆” 的经典方。抓住 “情志诱因”、“胀闷喘满”、“虚实夹杂” 这几个关键点。

禁忌：本方偏于温通行散，对于纯实无虚、火热炽盛或阴虚火旺者（如高热、口渴、舌红苔黄燥、脉数有力）应慎用或忌用。现代应用：其组方思想（行气+扶正）在现代治疗功能性胃肠病、身心疾病方面有着广阔的用武之地，尤其适合体质偏弱或久病因情志复发者。

四磨汤虽药仅四味，但配伍精当，理法严谨，深刻体现了中医“治气”和“调和肝脾”的学术思想，是临床上一首历久弥香的效方。