编者按
慢性乙型肝炎（CHB）诊疗中，乙肝表面抗原（HBsAg）血清学清除是公认的理想治疗终点，其实现与患者临床结局的改善密切相关，而基线HBsAg水平作为该关键结局的核心预测因素，始终是临床研究与实践的关注重点。当前针对未经治疗的慢性乙型肝炎患者，按基线HBsAg水平分层的自发性HBsAg清除率尚缺乏统一的合并证据，这在一定程度上影响了临床抗病毒治疗决策的精准性。发表于Hepatology International的研究通过系统评价与Meta分析对该问题展开定量分析，其结果为临床治疗时机选择、临床试验设计提供了重要基准，也为该领域后续研究开展提供了有益参考。
背景与目的乙肝表面抗原（HBsAg）血清学清除是慢性乙型肝炎（CHB）理想的治疗终点，与临床结局改善相关。基线HBsAg水平是关键预测因素，但目前缺乏按基线HBsAg水平分层、针对未经治疗慢性乙型肝炎患者自发性HBsAg清除年发生率的合并证据。本研究开展系统评价与Meta分析，对该发生率进行定量分析。
方法研究者检索6个数据库，纳入报道未经治疗成年慢性乙型肝炎患者基线HBsAg水平及年清除率的队列研究与随机对照试验。采用随机效应模型收集并分析数据。
结果该研究共纳入10项研究，涉及17 439例患者，随访16 134.82人年。自发性HBsAg清除合并年总发生率为1.52%（95% CI：1.11%~1.98%），异质性较高（I²=94.8%）。剔除3项离群研究后，异质性降低（I²=47.2%），校正后发生率为1.22%（95% CI：1.06%~1.39%）。按基线HBsAg水平分层显示出显著梯度：＜100 IU/mL组为3.83%（95% CI：2.73%~5.10%），100~1000 IU/mL组为1.34%（95% CI：1.14%~1.56%），＞1000 IU/mL组为0.51%（95% CI：0.32%~0.73%）。
结论未经治疗的慢性乙型肝炎患者自发性HBsAg清除仍相对少见，但其发生率高度依赖基线HBsAg水平，基线水平越低，清除可能性越高。该结果为抗病毒治疗启动的临床决策及未来临床试验设计提供了基准数据。现有证据有限，提示该领域需开展更多高质量、精细分层的研究。
参考文献：Sui S, Li H, You R, et al. The incidence of spontaneous HBsAg loss in patients with different baseline HBsAg levels: a systematic review and meta-analysis. Hepatol Int. Published online February 13, 2026. doi:10.1007/s12072-025-11001-3
