运动后出现膝盖疼痛，你的第一反应是什么？

案例回顾

35岁的王女士是一位积极的网球爱好者。最近几周，她加大了训练强度，连续几天酣战之后，感觉左膝前方隐隐作痛。具体来说，是膝盖下方、髌骨两侧的“小凹坑”（医学上称为“膝眼”）位置，尤其是外侧那个“凹坑”疼得最明显。

她描述说：“平时走路还好，但一站起来扭动膝盖，或者上下楼梯时，那里就一阵酸疼。休息一下能缓解，但一打球又来了。” 凭着网上查来的知识，王女士心里咯噔一下：“坏了，这位置，这感觉，八成是半月板损伤了！”

怀着忐忑的心情，她来到门诊就诊检查。经过详细的问诊和体格检查（特别是按压和特殊的屈伸旋转测试），结果却出乎她的意料——问题核心并非半月板，而是被卡压、发炎的“髌下脂肪垫”！

王女士松了口气，但也很疑惑：这两个问题，感觉这么像，到底该怎么区分呢？

如何区分脂肪垫与半月板？

在解释区别之前，我们先来认识一下这两个结构。

1、髌下脂肪垫

它可不是多余的肥肉，而是一块高度特化的、充满弹性的脂肪组织，位于髌骨（膝盖骨）下方，填充着股骨和胫骨之间的空隙。它就像一个精密的“缓冲软垫”，在膝关节活动时，起着润滑、减震、填充空间的重要作用。

当它受伤时（脂肪垫炎/卡压综合征）：通常是因过度伸直膝盖（膝超伸）、或反复的跳跃、奔跑，导致脂肪垫被挤压在股骨和胫骨之间，反复摩擦、受压，从而引发充血、水肿、发炎。王女士打网球时的大力伸膝、急停启动，正是典型的诱因。

2、半月板

半月板是两块月牙形的纤维软骨，位于大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间，内外侧各一个。它更像一个“承重和稳定垫片”，负责传导负荷、缓冲震动、稳定膝关节和辅助润滑。

当半月板损伤，通常是因膝关节在承重状态下发生急转、急停或扭伤，导致半月板被瞬间挤压、撕裂。比如篮球转身跳投、足球变向过人时，膝盖的剧烈旋转。

怎样鉴别脂肪垫痛与半月板痛？

虽然疼痛都在膝盖，但通过仔细观察，可以找到鉴别的线索。请看下面的“鉴别指南”：

简单来说，脂肪垫痛是“伸膝痛”，痛点在前方的“小凹坑”。半月板痛则是“扭膝痛”，痛点在两侧的“骨缝”。

回顾王女士的症状：“站立扭膝盖时疼痛明显”——这里的“扭膝盖”很可能是在膝盖伸直或微屈状态下，股骨和胫骨对发炎的脂肪垫产生了挤压和剪切，从而诱发了疼痛，这与半月板在深度屈曲旋转时受伤的机制不同。

如果出现症状，该怎么办？

无论是哪种问题，首要原则都是休息，停止引发疼痛的运动！并及时就医，让专业医生进行诊断。

1、对于脂肪垫问题

急性期：冰敷、休息，避免膝超伸的动作。康复期：物理治疗是关键！包括超声波、冲击波等消炎镇痛；医生可能会进行手法松解，缓解脂肪垫的卡压。运动康复：加强股四头肌（尤其是内侧头）的力量，改善膝关节的动态稳定性，避免再次卡压。

2、对于半月板损伤

保守治疗：适用于轻度撕裂。同样需要休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。进行股四头肌和腘绳肌的力量训练，稳定关节。手术治疗：对于严重撕裂、交锁或保守治疗无效者，可能需要进行关节镜下的半月板缝合或成形术。

文章总结

膝盖结构复杂，疼痛原因多样。王女士的经历告诉我们，前膝痛不一定是髌骨软化，膝眼痛也不等于半月板损伤。髌下脂肪垫这个结构，一旦出现炎症，同样会引起明显不适。

希望这篇科普能帮助大家更好地了解自己的身体，在出现膝盖疼痛时能有一个初步的判断。