在当前医疗改革与高质量发展的双重压力下，医院如何实现“降本增效”和可持续的高效运作，成为了每个医疗机构管理者必须面对的重要课题。本文将深入探讨医院管理中的降本增效策略，结合开源节流的方法，通过分析病患流量与现金流量的关系，剖析其中的悖论与应对之道。

一、降本增效的背景与挑战

随着中国医疗体制的改革深入，尤其是三明医改模式的广泛应用，医院管理者必须平衡成本控制与高质量医疗服务供给之间的矛盾。医院需要在医保支付改革和医疗收入分配机制调整的背景下，通过提升运营效率、优化资源配置来降低成本，但与此同时，服务质量的提升又成为不可忽视的核心目标。这就产生了管理上的“悖论”：一方面，控制成本是必须的；另一方面，高质量的服务要求加大投入，特别是在人力资源、设备和信息化建设等领域。

二、降本增效的策略：开源与节流

开源与节流是企业和医疗机构常用的两种降本增效策略。在医院管理中，开源往往侧重于增加病患流量与医疗服务的广度，节流则通过优化内部流程、提高工作效率、减少不必要的开支来实现。

（1）开源：病患流量与现金流的关系

医院的现金流量主要来源于门诊收入、住院收入、手术与诊疗服务等。在医疗服务供给侧结构性改革中，医院提高收入的关键在于如何扩大病患流量。病患流量是医院“源”的核心，它决定了现金流量的大小。对于医院来说，开源的方式可以包括以下几点：

优化医院品牌与服务口碑：通过优化患者体验、提升服务质量、加强医疗技术创新来增强医院的市场竞争力，使得更多的病患选择该院接受治疗。引入新型医疗服务：例如针对健康人群推出定制化的健康管理、慢病管理、康复医疗等增值服务，吸引更多高净值人群的长期消费。医疗资源下沉与合作：通过建立医联体，增强与基层医院的合作，扩大医院的影响力和病患来源。（2）节流：内部管理优化

相比开源，节流更依赖于医院内部管理的系统性优化。通过对资源的高效利用、降低无效支出，医院可以在维持医疗质量的同时有效控制成本。节流策略可从以下几个方面入手：

精细化运营管理：通过引入**基于DRG（疾病诊断相关分组）和RBRVS（基于资源的相对价值尺度）**的绩效考核机制，提升医疗服务的精细化管理水平。通过这些工具的应用，医院不仅能有效控制医疗费用，还能保证医疗质量。

信息化与智能化建设：通过数字化手段，优化资源调配和病患管理流程。例如，电子病历系统（EMR）、智慧病房管理等技术的应用可以有效减少人力和时间的浪费，提高工作效率。供应链管理与成本控制：通过精细化的物资管理、药品采购的集约化操作，以及设备的共享与租赁，降低医院在医疗物资、药品和设备方面的成本。三、降本增效与高质量发展的悖论

尽管开源节流是实现降本增效的有效手段，但在追求高质量发展的同时，医院可能会面临两者间的悖论。

质量与成本的平衡：高质量医疗服务需要更多的人力、技术和设备投入，而这些投入往往伴随着较高的成本。在医院降本增效的过程中，如何在不牺牲医疗服务质量的情况下实现成本的合理控制，是医院管理层面临的一大挑战。长期发展与短期收益的矛盾：许多医院管理者在面临经营压力时，往往倾向于优先考虑短期的成本控制与利润提升，忽视了长期的资源积累和技术创新。然而，只有通过持续的技术创新和人才培养，医院才能在未来保持竞争力，保障长期的高质量发展。

四、悖论的破解：流量思维与管理模式的创新

要破解“降本增效”与“高质量发展”的悖论，医院必须在管理思维和策略上进行创新。

流量思维：现代医院管理应采用类似互联网企业的“流量”思维，将病患流量视为发展的核心资源。通过构建稳定的病患流量池，医院不仅能够稳定现金流，还可以通过患者的长期管理提高服务粘性，挖掘更多的医疗消费潜力。例如，医院可以借助互联网技术实现远程医疗服务，扩大服务覆盖范围。医疗服务生态化：医院需要从单一的医疗服务供给转向医疗服务生态化，即通过与社区、养老机构、健康管理机构的协同合作，构建以患者为中心的全生命周期健康管理服务体系。这样不仅可以增加医院的病患流量，还能在多个层面提升医院的社会效益和经济效益。

结语

霍尔斯医疗绩效研究专家表示，在医院的高质量发展过程中，降本增效无疑是每个管理者必须面对的长期挑战。通过合理的开源节流策略，优化病患流量与现金流的管理，并在发展过程中平衡质量与成本，医院才能真正实现可持续发展。而创新的管理思维、信息化手段的引入，以及医疗生态的构建，将成为破解这一悖论的关键路径。