脑积水的病因诊断与治疗一直是神经外科领域的难点。传统分流手术虽能缓解症状，但若未明确病因，可能陷入"反复调压-症状反复"的困境。近日，我院肖庆主任团队通过软性神经内镜技术，成功诊治一例外院误诊为单纯脑积水的四脑室囊虫病例，为复杂脑积水的精准诊疗提供了典范。

一、病例回顾：辗转求医的“脑积水”患者

河南44岁的赵女士，经历了人生中最艰难的两个月。两个月前，她突然出现间断视物模糊、眩晕，被诊断为脑积水，随后在外院接受了脑室腹腔分流术。然而，术后症状并未缓解，反而反复出现头晕、呕吐，让她痛苦不堪。辗转多家医院，医生均建议再次行分流手术，但赵女士的病情并未因此好转。直到她来到北京，找到了肖庆主任，她的命运才发生了转折。

二、初诊：发现蛛丝马迹

赵女士来到北京时，已经身心俱疲，只能被迫躺在轮床上，稍微改善头晕症状。肖庆主任查看她既往的轴位CT影像，凭借多年的经验，察觉到了一丝异样。他建议赵女士完善最新的头颅三维CT检查，果然结果一出就验证了他的猜想——分流管的位置存在问题。正是这个关键的发现，肖庆主任没有像其他医生一样将赵女士推至耳鼻喉科，而是选择收入院找到真正的“幕后元凶”。

三、内镜手术：揭开真相

赵女士入院后，经过详细的术前检查，肖庆主任向团队提出两大问题：1. 裂隙脑室与低颅压矛盾：患者幕上脑室塌陷，但站立时眩晕加重，提示脑脊液动力学紊乱。2. 既往脑室扩张的隐匿病因：常规影像难以明确梗阻原因。所以“软性神经内镜探查”迫在眉睫。

手术决策：第一步：调整分流管高度，暂时缓解症状，为内镜手术创造脑室扩张条件。关键第二步：于全麻下行“软性神经内镜探查+原分流管去除+长程脑室外引流”。手术中，内镜经室间孔进入第三脑室，发现第三脑室底平坦狭窄，表面有既往炎性改变。继续探查发现导水管狭窄，借助软性神经内镜的灵活转向优势，当探查到第四脑室时，医生们震惊地发现，第四脑室内竟有数团白色囊性病灶，肖庆主任分析，正是这些可疑囊虫导致了赵女士的脑积水症状反复发作，他冷静地手持内镜，把控方向，助手使用取物钳，成功取出了第四脑室内的数枚囊性占位，其中最大的囊体约2×2cm。手术过程中，医生们小心翼翼地操作，确保脑室内无活动性出血，并将取出的囊体送病理检查。术后病理诊断为囊虫虫体，这一结果进一步证实了术中的判断。

四、康复与启示

术后赵女士症状显著改善，出院时，神清语利，精神状态良好，四肢活动自如。肖庆主任为她制定了详细的出院医嘱，包括全休一个月、规律作息、避免剧烈活动等。同时，他还特别嘱咐赵女士一个月后复查头颅影像学检查，以明确中枢神经系统的情况，并建议她到寄生虫病专科就诊，进行进一步的诊治。

本例的诊疗经验为临床带来重要启示：

1. 脑积水病因筛查至关重要，尤其需警惕寄生虫感染等罕见病因；

2. 软性神经内镜技术：在探查三、四脑室病变中具有不可替代的优势；

3. 动态调压分流系统：对复杂脑脊液动力学紊乱患者更具适应性，而不是所有脑积水病的第一治疗首选。

"治病必求于本"，本例的成功得益于肖庆主任对影像细节的敏锐洞察、内镜技术的娴熟应用以及个体化治疗策略的制定。未来，我们将继续推广"精准内镜+分流调控"的诊疗模式，让更多患者摆脱脑积水反复手术的困境。

如果您或您的家人也面临类似的困境，不妨来北京，寻找肖庆主任团队的帮助。他们凭借精湛的技术和丰富的经验，为无数患者带来了希望和新生。赵女士的故事，只是他们众多成功案例中的一个。在这里，您将找到最专业的治疗和最贴心的关怀。