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如果经常便秘、拉肚子，很多人都会说“肠胃不好”“消化不良”。

但实际上，有一种脑部疾病也可能表现为胃肠功能紊乱（便秘、腹泻）的症状，那就是帕金森病。

和帕金森病的手抖、动作缓慢、震颤、肌肉和表情僵硬等运动症状不同，经常便秘、腹泻、嗅觉下降等属于帕金森病的非运动症状，很容易被忽视。而且对于一些患者，非运动症状比运动症状更容易致残。

随着疾病的发展，帕金森病患者还可能出现认知障碍和痴呆（如记忆力减退，一般在后期阶段）、精神障碍（焦虑、抑郁、幻觉）、疲劳、睡眠障碍、膀胱失控（白天尿急、尿潴留）等。今天，我们就来聊聊肠道与帕金森病的关系↓↓

肠道菌群与帕金森病

帕金森病是世界上第二常见的神经退行性疾病，仅次于阿尔茨海默病。

中国65岁以上人群的帕金森病患病率为1.7%，随着年龄的增长，这个数字还会升高。估计到2030年，中国帕金森病患者将上升到500万人，几乎占全球患者的一半。

虽然帕金森病的平均发病年龄在60岁左右，但早在确诊前的20年里，患者的肠道可能就有典型的病理变化。

从近期的一些研究来看，肠道与帕金森病的关系十分密切。

比如，发表在神经病学领域知名期刊《大脑》（Brain）的一项病例对照研究指出，帕金森病可能有两种分型，分别起源于大脑和肠道。

这一推测可能解释了为什么不同帕金森病患者的症状差别很大——有些患者，除了会出现四肢震颤、僵硬、运动功能受损等运动症状外，还可能会出现胃肠功能紊乱的表现，比如便秘、腹泻等。

也有研究指出，便秘、肠易激综合征、炎症性肠病健康问题，可能与帕金森病风险增高有关。研究团队指出，对于“起源于肠道”的帕金森病，肠道菌群的组成可能是一个有趣的方向。

肠道菌群，就是生存在人体肠道内的大量细菌所构成的集体；它并不是我们与生俱来的。有很多因素和肠道菌群平衡有关，如饮食、药物和运动等。

饮食营养与帕金森病

想要平衡肠道菌群、预防帕金森病，首先要注意饮食营养。

有多项研究证实，遗传和潜在的环境因素似乎与帕金森病的发病机制有关，而在各种环境因素中，饮食营养是可改变因素中研究较多的领域。

下面我们将重点分享特定的营养素和食物种类、酒精饮料、尿酸和饮食模式与帕金森病之间的关系。

PART.01

膳食脂肪

有研究显示，omega-6系列多不饱和脂肪酸摄入过多，可能对帕金森病有负面影响，而omega-3系列多不饱和脂肪酸对帕金森病有保护作用。

这可能和炎症通路有关，也可能与脂溶性维生素（如维生素E）的摄入以及蔬菜来源的脂肪有关。但在调整混杂因素后（如吸烟和咖啡因摄入），研究人员发现，多不饱和脂肪酸的影响可能较小。

建议日常生活中，不要吃过多玉米油、葵花籽油、花生油等油脂，可以适量增加菜籽油、橄榄油、山茶油的摄入，同时适量吃核桃、巴旦木、深海鱼等食物，平衡不同脂肪酸的摄入。

PART.02

维生素

帕金森病的发生风险可能与血浆中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B6和/或维生素B12的浓度以及相关膳食摄入量有关。

而且，各个营养素之间也会相互影响，比如维生素B6在同型半胱氨酸代谢、谷胱甘肽和多巴胺合成中有不可或缺的作用。

PART.03

矿物质

发表在《营养学》（Nutrients）杂志的一项研究指出，非血红素铁的摄入量过高，与帕金森病的风险增加相关。

非血红素铁主要存在于植物性食物和乳制品中，占膳食铁的绝大部分，如小麦、小米、燕麦、黑米；青豆、黄豆、干黄豆、腰豆、红豆；西兰花、菠菜、甘蓝、芦笋等。

总的来说，非血红素铁含量较丰富的食物，不宜作为补铁食物的首选。补铁首选动物来源的血红素铁，如瘦猪肉、猪肝、鸭血、瘦牛肉、牡蛎等食物。

PART.04

尿酸

虽然有研究指出，较高的尿酸水平和较低的帕金森病风险之间有关，且尿酸盐增加可能有利于减缓病程。但这种相关性是否具有因果关系仍不清楚，还需要进一步的研究。

PART.05

特定的食物

目前，有研究指出食用牛奶可能会增加帕金森病的风险。但也有流行病学研究指出，乳制品和帕金森病之间的相关性具有不确定性，这可能和乳制品中的钙、维生素D或脂肪等因素能够降尿酸有关。

还有研究发现，咖啡因的摄入量的增加可能与帕金森病的发生风险降低相关。

PART.06

饮食模式

多年来，有不少研究报道，采用MIND（健脑饮食）和地中海饮食模式，有助于帕金森病的预防和控制。

健康的饮食模式有利于摄入多种营养素，而各个营养素之间又可以协同发挥作用，预防疾病的发生。

抗生素的使用与帕金森病

此外，抗生素的使用也可能和帕金森病的患病率增加有关，因为过度使用抗生素，会干扰人体正常菌群，导致肠道菌群组成失衡。

一项发表在帕金森病研究领域的专业期刊《运动障碍性疾病》（Movement Disorders）的研究发现，过度使用一些常用的口服抗生素，尤其是同时针对多种细菌和真菌的广谱抗生素，可增加帕金森病的患病风险，并且这种影响可能长达10~15年。

相关性分析的结果显示，在确诊前1~5年内使用过抗真菌药物、磺胺类药物，确诊前10~15年前使用过抗厌氧菌抗生素和四环霉素，使用量增加与帕金森病风险增加呈现相关性。其中，大环内酯类抗生素和林可霉素类抗生素与帕金森病风险的关联最强。

研究人员总结道，希望可以引起人们对抗生素使用的重视。除了要重视抗生素耐药性的问题外，还应该考虑到，它们对肠道微生物群和某些疾病的发展有潜在的长期影响。

总的来说，遵循良好的饮食模式，不仅有助于摄入充足的营养，还可以维持平衡健康的肠道菌群，从而预防疾病；而抗生素的过度使用可能会破坏体内的肠道菌群，从而可能促进帕金森病的发生发展。

建议大家出现肠道不适症状时，尽早调整饮食和生活方式，如果长期存在不适症状，建议及时就诊，预防更严重的疾病发生。

参考资料

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[3] Boulos C, Yaghi N, El Hayeck R, Heraoui GN, Fakhoury-Sayegh N. Nutritional Risk Factors, Microbiota and Parkinson's Disease: What Is the Current Evidence? Nutrients. 2019 Aug 14;11(8):1896. doi: 10.3390/nu11081896. PMID: 31416163; PMCID: PMC6722832.

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