颈椎病主要指:椎间盘、椎体、椎关节退行性变而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累引起相应的症状和体征。
根据颈椎病的这个定义,我们就可以知道要诊断颈椎病需要我们掌握椎间盘、椎体或椎关节有问题的证据。通常椎间盘(或椎间关节)必须存在退行性变;这种退行性变影响了相应的脊髓、神经根、椎动脉/和交感神经,从而引起相应的症状和体征,比如:
颈椎的4~5椎间盘突出压迫的应是颈5神经,对应的应该出现肩部及上臂外侧疼痛,上臂外侧皮肤麻木,三角肌及肱二头肌肌力减弱,肱二头肌腱发射改变。
只有检查结果和症状相对应才好诊断为颈椎病,即影像结果上看到颈椎4~5椎间盘的突出,刚好我们又有以上的对应问题,否则可能是其它问题。
目前颈椎病真的是越来越多,为什么我们会得颈椎病呢?主要有两方面的原因:
其一是颈椎自身的原因,颈椎是连接着我们头部好躯体的骨性支撑结构,对大脑与躯体之间的神经联系和大脑的供血血管提供支撑保护作用。为了我们便于观察周围环境,所以颈椎被要求有很大的灵活度,可以左右旋转,抬头低头,越是灵活就相对越不容易稳定,也就相对越容易出问题。而且颈椎里面还包含这很多重要的结构,包括颈神经根是运动指令传输和躯体对周围环境感觉传输的重要通路;椎动脉是大脑后循环的供血通路;交感神经(如果受压会引起头晕、恶心、呕吐、心动过缓);颈脊髓是联系大脑和躯体的枢纽,若是出了问题可能会出现感觉障碍,四肢瘫痪、大小便失禁等。
另一个是我们自身的原因,由于我们社会正在逐渐由体力劳动向脑力劳动转变,人们需要长时间伏案工作,因此本来灵活的颈椎通常都是维持在一个姿势,长此以往颈椎的周围的一些肌肉长时间疲劳,甚至会对颈椎的生理结构产生影响,加快了颈椎某些位置的退行性变,进而导致了颈椎的产生。有数据调查显示,40岁以下的白领人士占颈椎病人数的50%以上,尤其是30~40岁女白领,颈椎病成了“白领职业病”。
那么我们得了颈椎病怎么办呢?其实我们每个人患上颈椎病的可能性都很大,除非你懂得保养,劳逸结合,因为60岁以上的人群中颈椎病占50%左右。
如果不幸得了颈椎病也不要慌,首先你要树立正确的认识,知道颈椎病他病程比较长而且是失常反复的疾病,不要对此太过恐慌,但是不要觉得都是因为自己老了才会得颈椎病而不去重视,一定要有保持科学治疗的心态,要清楚认识自己的颈椎病问题,知晓自己颈椎病的诱因,然后尽量去避免,就算不能断根,你积极防范也是能减少复发,减少它对你的日程生活影响的。
比如:发病时候就尽量卧床休息,放松颈部肌肉、减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力,减少颈部活动,以及消除组织受压水肿等。最重要的是要懂得提前预防,平时应该养成良好习惯,避免长时间保持 一个姿势,而且应该加强对颈部肌肉的锻炼。
当然治疗的选择也是非常关键的一环,颈椎病的治疗跟大多数疾病一样,一定要遵循先保守治疗,保守治疗实在没有办法的情况下再考虑手术的原则。一般来讲绝大多数的颈椎病经过保守治疗都是能够得到改善的。
不用手术的颈椎病治疗方法有哪些?非手术的治疗方法有很多很多,具体需要根据视情况选择,因为各有利弊,其中就包括:
1.卧床休息,卧床休息可以减轻颈椎负担,有利于局部水肿的消退,但是需要注意卧床时间不宜过长,移民发生肌肉萎缩,组织粘连、关节粘连,体位性低血压等,反而不利于颈椎病的恢复,急性不适的卧床,好一些还是要适当起床活动的。
2.物理治疗,是目前治疗颈椎病最主要的非手术方法之一了,包括高频电疗、低频调制中频电疗、磁疗、直流电离子导入、石蜡疗法、红外线、超声波、颈椎牵引、推拿等手法治疗。这些治疗的主要目前在于改善局部血液供应,调节自主神经功能,镇痛、消炎、减轻水肿粘连,解除痉挛,延缓肌肉萎缩并促进恢复等。
其中因为治疗五花八门,其实也并不一定都要去尝试,根据情况选择一到两种,坚持疗程治疗即可,比如:
①电疗就有直流电疗(改变膜电位、改变细胞膜的通透性、扩张小血管、促进骨生长)好处是可以导入药物;
②低频电疗(能对肌肉进行电刺激治疗、经皮神经电刺激)适合那种你感觉到有明显的疼痛点,对疼痛点进行治疗缓解疼痛效果相对好;
③中频、高频电疗有镇痛、扩张毛细血管和小动脉改善血液循环、锻炼骨骼肌、调节上下肢神经血管功能,适合那种长时间保持一个姿势时间长,觉得整个颈椎不适,头昏脑胀、脖子肩膀酸痛的人。
④红外线优点是穿入组织较深,能够产热,有扩张血管、加快血流、促进代谢,加强组织营养促进局部组织再生,加速炎症物质吸收,降低神经末梢的作用,能够消炎、消肿、解痉、镇痛作用,适合那种脖子冰凉,疼痛不适时间较长的人。
⑤推拿是颈椎治疗最为普遍的治疗方式了,需要注意的是很多人追求那种推拿按摩后能够给扳两下“咔咔”响的感觉,觉得错位的、滑脱的颈椎能够给扳回去。
其实并非所有的颈椎病都适合扳的,通常只有颈椎小关节紊乱的人才适合这样的扳发“整脊”治疗,颈椎小关节紊乱主要是因为颈椎关节囊较松弛,颈椎横突之间也缺乏横突韧带,造成颈椎的稳定性差。这些主要是因为颈椎活动范围广,活动多所以容易导致小关节的紊乱,平时保持同一姿势太长、枕头太高、长期低头、快速转头等导致颈部肌肉慢性劳累或超活动范围活动,从而导致椎体小关节紊乱。
换而言之,本身没有紊乱了如果你经常去整脊,给你突然急促的扭转,板动也会让我们的关节囊变得松弛,然后让我们发生颈椎小关节紊乱,所以一定不要盲目的去扳我们的颈椎。特别是伴有颈椎骨折、脱位、先天性椎管狭窄的、脊髓型颈椎病有脊髓受压症状的,后纵韧带、黄韧带钙化、颈椎畸形、颈椎椎管有破坏性病变有肿瘤等都不建议你去随便扳,很危险!!!
⑥颈椎牵引,可谓是颈椎病治疗非常受欢迎的治疗方法之一,确实对神经根型颈椎病有一定治疗效果,但是对椎动脉型颈椎病及脊髓型颈椎病的效果并不好,甚至还有可能加重症状。所以不要盲目的去进行牵引。很多人有腰椎间盘突出的,也不要觉得通过牵引就能让椎间隙增加让突出回去,这样的可能性其实非常小,应该理想面对这样治疗。而且需要注意牵引不宜过长过重,应遵从医生指导。
3.封闭治疗,很多人担心的是能不能打,本身封闭治疗这项技术并没有问题,但是得掌握好适不适合,颈椎病也分很多种有的适合有的就不适合,一般来讲但突出的椎间盘组织或骨赘压迫神经根时,会引起疼痛和麻木感,这非常影响生活质量,这个时候的封闭治疗就很有帮助,把抗炎镇痛的药物直接注射到引起疼痛的神经根附近,阻滞神经,从而达到镇痛治疗目的,能够起到立竿见影的效果。
颈椎病手术治疗一定要慎重要说颈椎病的手术治疗那也不是一般的多,一方面是颈椎各种复杂类型决定了手术多样化,另外是现代医疗技术的发展也让治疗手段五花八门。不管手术治疗方式如何多其治疗原理都大同小异:
颈椎病是一种慢性退变性疾病,主要就是椎间盘突出或脊髓,引发严重症状,也可能是由于颈椎受力线的改变,引起颈椎和关节紊乱,甚至引起主要受力颈椎的压缩性骨折,进一步使颈椎受力线发生错乱,诱发更严重的颈椎病症状。
手术治疗就是通过各种方法来改善这些问题的,比如解除对神经根、椎动脉或脊髓的压迫,增强颈椎的稳定性、尽量恢复颈椎的正常对象关系。进而就衍生出像切除椎间盘、切除增生的骨赘以及过于肥厚或骨化的韧带、增生的钩状突等,把横突空扩大让我们的神经根有更大的空间避免被压迫,还有可能因为椎体稳定性差的可能通过椎体间的植骨融合来让颈椎稳定性增加,恢复其生理性曲度等。
所以关于手术治疗其实最为突出的就是一个问题,诊断明确,只有你能明确你目前的主要问题,手术去精准的处理了,才能把问题改善,否则可能你手术的地方根本不是你有问题的原因所在,手术是做了问题依旧。而且一些手术还是不可逆,所以手术之前一定要慎重,这也是之前一直强调保守无效的情况在考虑手术的原因所在。