生活中，你是否曾在用力拧毛巾时突然感到肘部一阵刺痛？或者长期使用鼠标后，肘关节外侧持续酸胀无力？这可能是“肱骨外上髁炎”的网球肘在作祟。

什么是网球肘？

网球肘，医学上称为肱骨外上髁炎，是一种因肘部过度使用或不当使用引发的慢性损伤性炎症。

尽管名称中带有“网球”，但这一疾病并非网球运动员的专属，木工、厨师、程序员、家庭主妇等长期从事手部重复性动作的人群同样高发。据统计，我国网球肘的年发病率约为1%-3%，且呈年轻化趋势，35-50岁人群占比超60%。

究竟是什么引发了网球肘？

网球肘的核心病因是前臂伸肌总腱起点处的慢性劳损。当前臂过度旋前或旋后时，伸肌（如桡侧腕短伸肌）在肱骨外上髁的附着点会承受巨大张力。长期反复的牵拉会导致肌腱微损伤、退行性变，甚至钙化。具体诱因包括：

1. 职业因素：钳工、厨师需频繁扭转工具，家庭主妇长期拧毛巾、提重物，程序员长时间使用鼠标，均可能引发劳损。

2. 运动因素：网球反手击球时技术不当（如手腕过度屈曲）、球拍过重或网线张力过高，会加剧肌腱负担。

3. 营养失衡：蛋白质摄入不足影响肌腱修复，钙和维生素D缺乏导致骨代谢异常，可能间接诱发炎症。

如何判断自己是否患上网球肘？

网球肘的症状具有典型性，但易被忽视：

1. 疼痛：初期表现为肘外侧轻微酸痛，活动后加重，休息后缓解。随着病情进展，疼痛可能变为持续性刺痛，甚至夜间痛醒。严重者拧毛巾、端水杯等日常动作均无法完成。

2. 压痛：肱骨外上髁1cm范围内存在明确压痛点，医生通过触诊可确诊。

3. 活动受限：前臂旋转（如拧钥匙）、手腕伸展（如反手击球）时疼痛加剧，导致肘关节活动范围缩小。

4. 握力减弱：前臂伸肌无力导致握笔、提物等动作困难，严重者筷子夹不住菜。

5. 局部肿胀：部分患者肘外侧可见轻微隆起，皮肤温度升高，提示炎症反应。

通过哪些方法确诊网球肘？

网球肘的诊断依赖病史、体征和辅助检查：

1. 体格检查：伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性是关键指标。患者伸肘握拳、屈腕后前臂旋前，若肘外侧疼痛则为阳性。

伸肌腱牵拉试验

2. 影像学检查：X线通常无异常，但长期患者可能显示肱骨外上髁钙化或骨膜反应。MRI可清晰显示肌腱水肿、撕裂等病变，对早期诊断意义重大。

3. 鉴别诊断：需与肘关节骨折、脱位、骨肿瘤等疾病区分。例如，肘关节后脱位时肘后三角关系改变，X线可明确移位方向。

如何选择治疗方案？

网球肘的治疗遵循“先保守后手术”的原则，80%-95%的患者通过非手术治疗可痊愈：

1. 休息与制动：急性期需立即停止引发疼痛的活动，使用护肘固定关节，避免提重物、拧毛巾等动作。症状较轻者通过2-4周制动可缓解炎症。

2. 药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，可口服或外用（氟比洛芬凝胶贴膏），每日2-3次，需注意胃肠道副作用。局部注射：超声引导下注射复方倍他米松，可快速缓解疼痛，但每年不超过3次，避免肌腱脆性增加。

3. 物理治疗：

超声波：高频声波促进局部血液循环，加速组织修复。冲击波治疗：通过机械应力刺激肌腱修复，美国FDA已批准其用于网球肘治疗。康复训练：包括手腕屈伸、前臂旋转等拉伸练习，以及握力训练、前臂肌群训练等强化练习，需循序渐进，避免过度负荷。

4. 手术治疗：对于保守治疗无效、病程超过1年的顽固性疼痛患者，可考虑关节镜清理术或开放性伸肌总腱松解术。术后需石膏固定3周，逐步进行6-8周康复训练。

如何打破“疼痛-休息-再复发”的恶性循环？

预防网球肘需从运动、职业、生活习惯等多方面入手：

1. 运动前准备：进行5-10分钟热身，活动手腕、肘部和肩部；运动后拉伸前臂肌肉，减少肌腱粘连。

2. 技术优化：网球爱好者应请专业教练指导击球姿势，避免反手击球时手腕过度屈曲；选择重量适中、拍弦张力合适的球拍。

3. 职业防护：木工、厨师等职业人群可使用前臂支撑带，分散肌腱压力；程序员可使用人体工学鼠标垫，减少手腕悬空时间。

4. 营养支持：多摄入优质蛋白质（如鱼、鸡蛋）、维生素C（促进胶原合成）和钙，控制盐摄入（避免钙流失）。

5. 定期检查：高风险人群（如运动员、体力劳动者）应定期进行肘部体检，早期发现压痛、肿胀等迹象。