近日，我院神经外四科肖庆主任团队成功为一名来自蒙古国的4个月零9天的脑积水患儿实施了软性神经内镜下第三脑室底造瘘术，不仅拆除了原以为要终身携带的分流管，还查明了病因并针对性治疗，患儿仅13天便好转出院。

艰难求医路

2个月前，患儿出现囟门饱满、触之质韧、张力较高，并伴随频繁性哭闹等症状，后被诊断为脑积水，在蒙古国乌兰巴托某医院口服乙酰唑胺保守治疗 1 月效果欠佳且脑室扩张呈进行性加重，辗转日本、韩国等多个国家求诊未果，最终由美国医生出诊行脑室腹腔分流术，但术后症状仍未见明显缓解。人生伊始就面临严峻挑战，患儿家属焦虑万千，在互联网多方求助，经蒙古国病友推荐，了解到肖庆主任是著名脑积水疾病专家，于是带着孩子跨越千里来到中国北京，在这片陌生的土地上继续寻找治愈的希望。

精准诊治关键

面对患儿的复杂情况，肖庆主任没有急于制定手术方案，而是凭借丰富的临床经验，首先深入了解孩子的全面健康状况，初诊断考虑颅内脑脊液异常，明确的颅内感染证据是治疗的关键。

经追问病史及完善相关辅助检查后，发现患儿支气管炎好转仅1 周，还存在卵圆孔未闭的问题。考虑肺部炎症性改变，给予儿科会诊及雾化吸入治疗后肺部炎症较前好转。

随后于 2025 年 11 月 6 日在全麻下为患儿实施了神经内镜下第三脑室底造瘘术 + 原分流管去除术。术中留取原分流管管头培养，回报表皮葡萄球菌（+），这一发现证实了术前的感染判断，也解释了为何初次分流术后患儿症状未见改善。

软性神经内镜的微创优势

与传统手术相比，软性神经内镜更符合人体生理构造，内镜术后无需置入分流管，减少了因装置导致的感染、梗阻或后续调整手术的可能。

肖庆主任指出，软性神经内镜能够对整个脑室系统进行全面探查，对脑积水的病因判断更为确切。在治疗方面，可根据脑室探查结果，对有出血、感染的脑室进行内镜下清洗手术，清除脑室内的“脏物”；对有明确梗阻的脑积水进行个性化疏通，如导水管成形、第四脑室流出道疏通等，使脑脊液恢复正常的生理循环。对于疏通困难者，可通过第三脑室造瘘、透明隔造瘘进行脑室内旁路手术，软性内镜下其瘘口位置选择更为灵活。此外，还可通过辅助脉络丛烧灼来减少脑脊液分泌以治疗难治性脑积水。该技术能清晰呈现深部病变，指导精确操作，最大限度减少脑损伤，降低并发症。

技术、理念与人文关怀并重

肖庆团队已成功救治多例国际复杂脑脊液病患者，无论是蒙古国婴儿、哈萨克斯坦少年，还是国内各年龄段大量病例，均以短时间康复和良好预后印证了该技术的可靠性。

作为中国医师协会神经内镜软镜技术培训中心，我院神经外四科拥有国际先进设备、精湛技术和专业团队，致力于为患者提供优质个体化诊疗。肖庆强调，复杂性脑积水治疗绝非手术或药物的简单叠加。正确理念与先进技术缺一不可，方能制定出科学、精准、个体化的治疗方案，帮助患者缩短住院周期、提高预后的同时还要降低并发症风险。

患儿的父亲感激地说：“我们辗转多国无果，最终在中国找到了希望。感谢肖庆主任团队，让孩子摆脱了终身带管的命运，可以健康地成长。”