“医生,为了留晨尿,我可是憋了一晚上的尿好不容易熬到医院的!”看着病人一脸严肃的样子,我就知道病人应该是没有充分理解晨尿的意思。其实,所谓“晨尿”是指清晨起床后,未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液,不强调要憋一晚上,留尿的前一天晚上10点以后尽量少喝水。
“医生,我月经快结束了,但我赶时间,我就今天留了尿,看着也挺正常的!“这位病人,就是没有充分理解,月经期间是不能留尿的,就算是肉眼看不见的微量的血液也会导致尿检中”尿隐血“假阳性,而会引起医生对泌尿系统出血的误判。
”医生,我一尿就接起来了,量够了吧!“这位病人也是没有听清医生的关于”中段尿“的叮嘱。留尿时,一定要舍弃前面跟后面的尿,留取中间的那段尿即中段尿,因为前段尿和后段尿都有可能受到污染,而导致结果的假阳性。
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只要到医院看病,无论是什么病,几乎都要验一下尿。这就是临床上三大常规检查之一的“尿常规”。当然,尿液检查除了“尿常规”之外,还有尿细菌培养、尿生化检查等项目。尿液是血液经过肾脏后产生的终末代谢产物,其组成和性状可以反映机体的代谢状况,并受到各系统功能状态的影响。
因此,尿液检查被广泛用于泌尿系统疾病,特别是肾脏疾病的诊断。在其他系统疾病(如心血管系统或内分泌系统)的诊断和预后治疗方面,尿液检查也有重要的临床指导价值,因此数据必须真实、准确。
在实验室,类似本文开头的一幕屡见不鲜。例如,患者因分泌物增多而未清洁外阴,或不了解“中段尿”概念,导致白带污染尿样,甚至出现“红红的月经尿”等情况。
正确的尿液留取方法对于尿常规检查至关重要,它直接影响到检查结果的准确性。以下是正确的尿液留取方法的详细步骤:
1. 选择晨尿:条件允许最好留取晨尿,入睡前排空膀胱,保持空腹状态,晨起第一次尿液为最佳标本,因晨尿较为浓缩、偏酸,没有饮食因素的干扰,细胞成份保存完整,容易检出尿液的异常,结果比较恒定,是最理想的常规检验标本,晨尿虽然是最佳选择。
但不是只有晨尿才可以做尿常规,对于一般的门诊和急诊病人大部分采用的是随机尿,指留取任何时间的尿液标本,此种尿不受条件限制容易获得,但受饮水、饮食和收集时间等多种因素的影响。简单快捷适用于门诊、急诊病人的筛选检查,多采用自然排尿法,留取中段尿。
2. 清洁外阴:在留尿前,无论是男性还是女性,都应清洁外生殖器,以避免尿液受到污染。女性应避开月经期,防止经血混入尿液中。男性则应注意避免混入前列腺液。
3. 留取中段尿:每次排尿过程可分为前段、中段和后段三部分。应舍弃前段尿和后段尿,只留取中间部分,即中段尿。中段尿受到的污染较少,更能代表膀胱内的情况。一般来说,排尿约1秒钟后的尿液即可视为中段尿。
4. 尿量足够:留取的尿量应足够,一般建议留取约10ml左右,即尿杯的1/3-1/2,最好为半杯。
5. 使用合规容器:留取尿液时应使用医院提供的清洁干燥的一次性尿杯或尿试管,避免使用其他容器,以防外源性杂菌污染。
6. 及时送检:尿液标本应在采集后尽快送检,一般建议在2小时内完成,以确保尿液的新鲜度,尿标本放置时间过长会造成白细胞等有形成分的破坏、葡萄糖被细菌分解等问题出现会影响检查结果的准确。
7. 避免干扰因素:在留取尿液前,应避免大量饮水,以免造成尿液稀释而影响检查结果。同时,留尿前不应私自服用可能对尿液检查产生影响的药物,如维生素C、抗生素等。
以上是尿常规晨尿检查的注意事项,当然临床上医生会根据不同的疾病选择不同的尿液检查项目,例如:
如果尿常规检查尿蛋白阳性,可能会要求患者收集24小时蛋白尿来对尿液中的蛋白进行定量检测,进一步评估患者蛋白尿的程度,评估肾脏的功能。24小时尿一般要求早7时排一次尿弃去,从7时-次晨7时将尿液全部留在一个容器内,次日用量杯量取全部尿量并记录,混匀尿液后留取10ML送检即可。
遵循以上步骤,可以确保尿液标本的准确性和可靠性,为医生提供准确的诊断依据。如果有任何疑问或不确定的地方,建议在留取尿液前详细咨询医生或护士的专业意见。