化疗是化学药物治疗的简称，是抗肿瘤治疗最有效的手段之一。肿瘤患者在接受化疗时，常伴有脱发、恶心、呕吐、骨髓抑制等副反应，其中，在化疗引起的副反应中，恶心呕吐最为常见。

恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，紧迫欲呕吐的感觉。呕吐是通过胃强力收缩迫使胃内容物（可含小肠内容物）经口排出的病理生理反射。恶心呕吐是人体呕吐中枢介导的生理性或病理性反射过程。从某种意义上说，呕吐是机体的一种保护性作用，它可把对机体有害的物质排出体外。但化疗时频繁出现恶心呕吐会导致代谢紊乱、机体功能受损、营养不良、消化道损伤等，还会对患者的心理造成很大的影响，使他们对继续治疗望而却步，有的甚至因此丧失了生活的信心。

因此在临床上，给肿瘤患者制定治疗方案时候肿瘤医生经常会听到患者问：医生，还有没有其他的选择？我能不能不做化疗？甚至会有患者对化疗表现出极度排斥的情绪，甚至会有患者哭诉，医生，我宁死也不做化疗！！

医疗技术飞速发展的今天，肿瘤治疗手段层出不穷，但是化疗仍然是世界公认的可以有效治疗癌症的三员大将之一。化疗是一种全身治疗手段，通过口服或者静脉给药，进入到身体的各个部位，杀死全身各处的癌细胞。化疗可以用于手术前，作为新辅助化疗，将病灶缩小，降低手术难度，提高治愈率；也可以将部分无法手术的患者，转变为能够手术的患者。

化疗可有效提高患者的生存率，但是因为化疗药的选择性不强，在杀死癌细胞的同时也可能会杀死正常细胞，从而导致比较严重的不良反应，比如骨髓抑制、恶心呕吐、乏力、脱发、化学性静脉炎等。因此很多患者认为化疗是一件非常痛苦的事情，认为化疗纯属遭罪，只会让人死的更快。其实这种看法非常片面，化疗真的那么可怕吗？

其实，随着医疗技术的发展，化疗药物也在不断改进，几乎针对所有的化疗不良反应在医学上都有相应的应对措施，其实很多患者在抗癌治疗的过程中并不是被肿瘤打败，而是被心理上不断强化的不良反应所折磨。因此，大家需要正确认识化疗，有一个良好的心理心理建设和积极的心理暗示对治疗效果大有裨益。

在化疗高敏感的肿瘤中进行一线化疗时，效果比较好，可以杀死体内大部分的肿瘤细胞，有的患者甚至可以达到完全缓解的效果。但是随着治疗周期的延长，肿瘤细胞对化疗的敏感性会降低，病情可能会进一步恶化。这大概是患者反感化疗的另一个原因。其实总体来分析的话，在适应症内化疗是利大于弊的，而且大量数据证明，通过化疗可显著延长患者的生存期。

治疗方案是单药治疗还是多药联合治疗，先用哪个，后用哪个，药物之间间隔多长时间，都需要医生结合药物的作用机制、药代动力学、肿瘤的生物学特点以及患者本身的特点进行定制，可以最高限度的提高患者治疗效果，给患者最大的医学受益。化疗有时候可能是某些癌症唯一有效的治疗手段，切不可轻易拒绝化疗而错失生存机会。

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为了尽可能的减轻患者在化疗过程中的不适感，广西壮族自治区人民医院医生针对化疗相关恶心呕吐给出如下建议：

首先，规范止吐用药方案是减轻化疗相关性恶心呕吐的重要手段。目前在我国，使用较多的药物有：昂丹司琼、帕洛诺司琼、格拉司琼以及托烷司琼以及阿瑞匹坦、福沙匹坦和阻断多巴胺受体的甲氧氯普胺等。

临床上，在抗肿瘤治疗开始之前，医生会对抗肿瘤方案的致吐风险进行评估，同时对患者进行充分的恶心呕吐等级评估和风险评估，包括既往呕吐反应性质、频率、持续时间和强度、是否存在厌食症等，从而制定个体化的恶心呕吐的防治方案，并对其进行全程综合管理。在进行下一周期治疗前，医生也会重新评估并调整治疗方案，如出现爆发性呕吐则考虑加强止吐治疗。

除此之外，还可以使用一些非药物治疗的方式进行预防：

1）可在中医科医师指导下尝试穴位注射、穴位贴敷 、艾灸、针刺、耳针、穴位按摩、穴位电刺激等均能不同程度地改善化疗相关的恶心呕吐。

（2）不要刻意不吃饭而只进食清汤或果汁，也不要试图用强吃强喝的办法压住恶心呕吐。

（3）少食多餐，选择符合平时口味的饭菜，食物的性状要细软、易消化，有助于吸收。

（4）注意不食或者少食含有较多色氨酸的食物。色氨酸会引起化疗后病人胃肠异常，改变肠道消化功能，引起腹泻等。食物中含有色氨酸较多的有：香蕉、核桃、南瓜子等。

（5）治疗期间可准备一些半夏、橘子皮、柠檬片或生姜片闻其味，有较好的止呕健脾之效。

（6）多饮水，保证每天尿量在2000ml以上，以促进肾脏排泄，减轻药物的毒副作用。

（7）化疗前注意休息，放松心情，保持身体和精神都处于最佳状态。

（8）可在专业人士的指导下尝试使用复合精油，通过吸入途径的芳香疗法预防化疗相关性恶心呕吐。

（9）调整生活习惯，戒烟忌酒，清淡饮食，不要吃过甜、过咸、过冷、过热、油腻、辛辣食物或气味浓郁的食物，避免刺激胃部，增加疼痛和不适感。

（10）放松疗法：由于化疗相关性恶心呕吐的发生与精神情绪有很大的关系，忧郁、焦虑、恐惧、失眠等都可能导致呕吐发生或加重，所以在化疗前可以与医生充分讨论化疗的副作用，消除不必要的担忧。或是将注意力集中在声音、呼吸、运动等方面，减低对周围环境的感知能力，减轻化疗所产生的焦虑、抑郁等心理因素造成的恶心呕吐。也可采用听音乐、意向冥想、呼吸放松、瑜伽、渐进性肌肉放松等心理干预方法分散注意力，缓解化疗期间的恶心、呕吐。

如上述方法均无效，您需要注意恶心呕吐期间的个人护理，包括：

①恶心呕吐期间不要吃、喝任何东西，直到呕吐结束。

②呕吐结束后，漱口，喝少量水，没有再次出现呕吐后，可以试着开始吃些便于消化，清淡的食物，避免辛辣、硬冷、油腻的食物，少吃或不吃腌制熏烤食品，如可以吃一些柠檬、橙子、山楂或其他酸味食品。

③少食多餐，即使有恶心呕吐，也要坚持少食多餐，必要时可通过静脉输液补充每天所需营养。

④选择吸引你的食物，不要强迫自己吃那些令自己感觉恶心的食物。同时，也不要吃您最喜欢的食物，以免会将它们与生病的不适联系到一起。

【重点】如果恶心呕吐持续加重，请及时告知您的医生或护士，寻求医学帮助。

在抗癌路上，要学会相信战友，配合医生。不要放大敌人，理性对待病情，以积极的心态对待治疗，把抗肿瘤治疗进行到底。

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