粉哥导读：

很多备孕期的女性和准妈妈都知道备孕需要补充叶酸，但并不知道为什么要补！叶酸是胎儿正常发育所必需的营养素之一，如果叶酸严重缺乏，可能会导致孕妈妈流产、患妊娠期并发症等，还可能导致宝宝神经管畸形。那要怎么补叶酸才更好呢？

叶酸，又称维生素B9，是水溶性维生素B族中的一种[1]，广泛存在于食物中，其中酵母、动物肝脏、绿色蔬菜和豆类中含量较高。人体自身不能合成叶酸，只能从食物或补充剂中获取。

作为一种人体必需的微量元素，叶酸具有促进神经细胞生长、中枢神经系统发育、预防及治疗巨幼红细胞性贫血、抗肿瘤、预防心血管损伤等作用[2-5]。在孕期，由于母体生理性变化和胎儿生长发育的需求等导致孕妇对叶酸的需要量增加，相关研究表明孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍[6]。那么如果在孕期缺乏叶酸会造成什么后果呢？

孕期缺乏叶酸不仅对孕妈妈有危害，还会影响宝宝的生长发育。缺乏叶酸可能会增加孕妈妈心脑血管疾病、肿瘤患病风险，可能造成营养性贫血[7]，同时，缺乏叶酸也是引起妊娠高血压、先兆子痫等妊娠期并发症的危险因素，使习惯性自发流产和妊娠并发症发生率增加[8]，导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷、生长迟缓、唐氏综合征及胃肠道、骨、肾等器官畸形等，特别是妊娠前3个月如果缺乏叶酸，可能会引起胎儿神经管发育缺陷，进而导致神经管畸形[9, 10]。研究显示超过50%的新生儿神经管缺陷病例与妊娠初期叶酸不足有关[11]；另外，母亲补充叶酸能使唇腭裂（兔唇）的发病率降低70%[12]。

缺乏叶酸的危害这么大，为了自己的健康和宝宝的正常发育，备孕的女性一定要注意补充适量叶酸哦~

对于普通备孕女性，叶酸最佳补充时间为妊娠前3个月（至少1个月前）到妊娠3个月或持续整个孕期，每日补充0.4mg或0.8mg。补充叶酸主要可以通过两个途径：一是多吃富含叶酸的食物，二是食用叶酸补充剂。

膳食方面：

富含叶酸的食物有很多：

但是天然食物中叶酸不稳定，极易分解，在食物贮存与烹饪过程中可损失50%-70%，最高达90%，且天然食物中的叶酸主要以多聚谷氨酸的形式存在，不能被人体直接吸收利用，生物利用率为50%[13]。妊娠女性由于叶酸需求量增多，叶酸不足的情况愈加严重，需额外服用叶酸补充剂[14]。

叶酸补充剂：

药物或补充剂中的叶酸是叶酸的合成形式，性质稳定，可直接被人体吸收，生物利用率较高（90%），如叶酸片，主要有两种，第一种规格为每片含叶酸0.4mg，第二种规格为每片含叶酸5mg。

此外，大家也可以根据需求选择含有叶酸的孕产妇配方奶粉，在补充叶酸的同时，也补充孕期需要的其他营养素，比如铁、维生素A、维生素D、维生素B12等必需成分以及钙、锌、硒、胆碱等，这些成分也有助于宝宝的生长发育。

对于不同的人群，叶酸补充的方式和剂量有所差异，针对不同的妇女情况，《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》[15]对于叶酸的补充提出了不同的建议，具体可参考下表：

另外，可能会有很多人好奇，叶酸增补有上限吗？大量研究发现，过量补充叶酸会导致孕母体内锌缺乏[16]。《中国居民膳食指南（2022）》指出，没有特殊情况的话，妊娠期从叶酸补充剂或强化食品（不含天然食物来源）获得的叶酸可耐受最高摄入量为每日1mg[17]，大家应注意不要过量服用叶酸哦~

中国营养学会妇幼营养分会副主任委员、四川大学华西公共卫生学院曾果教授表示，生命早期1000天对于宝宝日后的生长发育至关重要。这1000天，涉及到胎儿，也涵盖了孕妈，是改变一生和改变未来很重要的窗口期；这1000天的营养摄入关系到孩子一辈子的健康，是大家应该重视的“起跑线”。叶酸作为非常重要的营养素之一，我们要科学正确地补充叶酸，让宝宝赢在“起跑线”！

参考文献：

[1] 王玉泽. 缺乏叶酸危害大[J]. 开卷有益(求医问药), 1998(10): 45.

[2] 田蕊娜. 叶酸在疾病防治中的功能[J]. 人人健康, 2022(17): 33.

[3] 董超. 适当补充叶酸可防痴呆[N]. 保健时报.

[4] 薛娟, 马文斌, 涂华, 等. 不同人群抑郁症特点和叶酸干预的研究进展[J]. 中国当代医药, 2022,29(16): 53-56.

[5] 李惠明. 科学补叶酸，收获6大好处[J]. 大众健康, 2021(11): 84-85.

[6] 段秀群, 尹良琼, 龚国富. 叶酸、维生素B12、铁蛋白检测的临床应用价值[J]. 临床输血与检验, 2018,20(01): 87-88.

[7] 姚艺雄, 陈平, 苏晓梅, 等. 妊娠妇女在不同孕期血清铁蛋白、叶酸和维生素B_(12)的检测及临床意义[J]. 中国医药指南, 2009,7(15): 35-36.

[8] 马爱勤, 汪之顼. 叶酸营养与孕期保健[J]. 国外医学(卫生学分册), 2009,36(06): 390-392.

[9] 赵英. 围孕期叶酸应用[J]. 武警后勤学院学报(医学版), 2012,21(08): 658-661.

[10] 陈祥, 蔺雪梅, 任峰, 等. 孕妇营养性贫血的危害及诊断方法[J]. 医学综述, 2019,25(20): 4039-4043.

[11] 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J]. 医药导报, 2021,40(01): 1-19.

[12]喻琼琼,石冰.孕妇补充叶酸与唇腭裂畸形发生的关系[J].国际口腔医学杂志,2014,41(03):368-370.

[13] 郭华棋. 围孕期叶酸摄入方式对早产、低出生体重和小于胎龄儿的影响研究[D]. 兰州大学, 2018.

[14] 闵保华. 预防孕期疾病的“排头兵”——叶酸[J]. 家庭百事通, 2022(04): 36-37.

[15] 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组, 任爱国, 张雪娟, 等. 围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J]. 中国生育健康杂志, 2017,28(05): 401-410.

[16] 文兰. 准妈妈如何科学补充叶酸[J]. 江苏卫生保健, 2017(02): 34-35.

[17] 翁娅韵. 孕期叶酸补对了吗[J]. 健康博览, 2022(02): 50-51.