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最高法发布关于基本医疗保险基金先行支付申请条件的司法解释
1月6日，最高人民法院发布《最高人民法院关于基本医疗保险基金先行支付申请条件法律适用问题的批复》（以下简称《批复》）。《批复》指出，根据社会保险法第三十条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条、第三条的规定，...
一封感谢信,浓浓医保情—长阳医保用暖心服务回应每一份信任
近日，12345政务服务便民热线后台收到一份特殊的群众来信—一封发自武汉的感谢信，字里行间满溢着对长阳医保服务的认可与暖意。据悉，长阳居民万先生的家人在武汉就医，出院时因报销资料不全，无法顺利完成医保结算。身处异乡...
他们都是:可以一次性提取数十万的公积金+每个月平均5350元的退休金+医保全覆盖
他们都是:可以一次性提取数十万的公积金+每个月平均5350元的退休金+医保全覆盖在保障这点上，刘强东真的牛逼
一觉醒来，无论打算生娃还是不打算生娃的人，都陷入了沉默。让人万万没想到的是，国家
一觉醒来，无论打算生娃还是不打算生娃的人，都陷入了沉默。让人万万没想到的是，国家这次真的下了决心：医保方面表示，从明年起，争取让全国范围内生娃基本不用花钱！产检、生孩子这些主要开销，医保计划全部覆盖。我闺蜜小敏看到这条新闻时，正抱着三岁的儿子在小区遛弯，当场就给老公打了电话，声音都带着颤。她和老公结婚五年，老大刚上幼儿园，两人早就想再生一个，可一想起生老大时的开销，就迟迟不敢行动。小敏老公是灵活就业人员，之前只交了职工医保，一直以为生育相关费用报不了多少，没想到这次政策直接把灵活就业人员也纳入了生育保险覆盖范围，江西、浙江这些地方早就开始试点了。小敏算了笔账，生老大那会，光是产检的B超、唐筛、胎心监护就花了五千多，医保才报了两千出头，住院顺产花了八千，自付部分接近三千，加上产后恢复的开销，前前后后自己掏了快一万。那时候她产假没工资，全靠老公一个人挣钱，压力大得整夜睡不着。现在政策一来，变化真的太大了。山西已经明确，参保职工住院分娩的合规费用100%报销，产检费还能定额打到银行卡里，长治最高能报2500元，而且不用自己跑腿，生完直接到账。小敏特意查了福州的新政，明年起职工参保人产检全免费，居民参保人也能享受财政补助，相当于个人不用花一分钱，就连分娩镇痛都取消了先行自付，直接全额报销。更让她放心的是，生育津贴现在能直接发到个人账户，河北、广西这些地方都已经落地，不用再经过单位中转，避免了不少麻烦。她老公这种灵活就业人员，现在也能同步参加生育保险，只要按时缴费，就能享受和企业职工一样的待遇，再也不用怕“生不起”的问题。可高兴归高兴，小敏心里还是犯嘀咕。她仔细看了政策解读，才发现“零自付”并不是真的一分钱不用花，医保目录外的费用还是得自己承担。比如想住单人间、套间病房，超出医保支付标准的床位费，还有一些自费药品和耗材，这些都不在报销范围内。就像江苏已经实施的政策，参保人住院分娩的合规费用能报销80%，剩余自付部分由财政补助，但目录外的开销还是得自己掏腰包。更关键的是，生娃只是开始，养娃的成本才是大头。小敏小区里的普惠托育园，一个月费用就要三千多，就算生娃不花钱，后续的托育、教育、奶粉钱还是一笔不小的开支。她身边还有朋友想做辅助生殖，虽然现在全国都把相关项目纳入了医保，但不同地区的报销比例不一样，具体能报多少还是个未知数。其实国家这次的政策，已经实实在在戳中了很多家庭的痛点。全国生育保险参保人数已经达到2.55亿，7个省份早就实现了住院分娩费用全额保障，近95%的统筹区能把生育津贴直接发给个人，这些数据都说明政策不是空谈，而是正在落地的实惠。对于那些一直想生却被费用困住的家庭来说，这无疑是天大的好消息，至少不用再为产检和分娩的开销焦虑。但生育决策从来不是只看“生得起”，更要看“养得起”。如果后续能在托育服务、教育资源、住房补贴这些方面再出配套政策，比如日照那样给二孩家庭发育儿补贴、提高公积金贷款额度，或许才能真正让更多家庭敢生、愿生。政策的推进需要过程，从顶层设计到基层落地，难免会有需要完善的地方。但这次医保全面覆盖生育主要开销，已经是迈出了关键一步。它让我们看到，国家正在用实际行动构建生育友好型社会，正在努力为家庭减负。可对于普通家庭来说，除了生娃的费用，养育过程中的各种压力同样需要被关注。到底什么样的配套政策才能让“生娃自由”真正实现？政策落地后，不同地区的执行力度会不会有差异？这些问题，恐怕只有时间能给出答案。但不可否认的是，国家对生育支持的决心已经摆在了眼前，这已经是给万千家庭最好的信号。各位读者你们怎么看？欢迎在评论区讨论。
![有个人没交医保，结果扁桃体手术，花了5000多，全部自费[捂脸哭]。好多人不交](http://image.uczzd.cn/8660082117356754258.jpg?id=0)
调整!事关清远职工医保
为完善我市职工基本医疗保险（以下简称职工医保）门诊费用结算办法，提高职工医保门诊统筹基金的使用率和统筹共济水平，保障定点医疗机构基金结算和运行，减轻参保人门诊费用负担，根据《广东省医疗保障局关于建立健全门诊医保...
针对这项重要工作,焦作市马村区医保局召开专题推进会
区医保局全体班子成员、区纪委、区卫生健康委相关科室负责人、辖区医疗机构、定点零售药店、村室、诊所负责人等100余人参加了会议。会上，焦作市马村区医保局局长刘朝兴传达了全区集中整治“百日攻坚”推进会会议精神及通报...
焦作市马村区:提升医保“含金量”绘就民生“幸福底色”
近年来，焦作市马村区医保局待遇保障工作通过基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”体系紧密衔接，成为群众抵御疾病风险的坚实屏障。从待遇提升、服务优化、兜底加固等方面发力，推动医保待遇保障水平实现质的提升。家住...
保险拒赔律师何帆:医保已报销部分,商业险不予重复赔付?
后来李先生意外受伤，医保报了60%医疗费申请意外险理赔时，保险公司只赔了剩下的40%，李先生不服起诉，法院审理后认为，合同约定清晰，保险公司也尽到了提示说明义务，最终支持了保险公司的做法。同样是“医保意外险”，为什么...
医疗保障咨询台|哪些人可以参加2026年居民医保?
答复：2026年居民医保参保范围广泛，烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，无论是“老烟台”还是“新市民”，均可参保。具体包括三类人群。第一类包括具有本市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受...
事关医保服务!沈阳智慧医保发布最新通知
医保集中参保期的通知 广大居民： 为切实保障城乡居民参保缴费权益，2026年度城乡居民基本医疗保险集中参保期延长至2026年1月31日。在延长期限内参保缴费的，按政策规定享受医保待遇。请广大居民合理安排参保缴费时间，避免因...
“三医”联动夯实医保基金安全底线
近年来，我市立足医疗、医保、医药“三医联动”改革要求，市医疗保障局、市卫健委、市市场监督管理局、市公安局等部门打破监管壁垒、凝聚共治合力，以精准举措筑牢医保基金安全底线。机制引领破壁垒，构建跨部门共治“新格局”...
医疗保障咨询台|烟台居民普通门诊医保能报销吗?
答复：灵活就业人员可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-医疗保险-“灵活就业人员基本医疗保险参保登记”办理职工医保参保登记，也可通过常住地或户籍所在地医保经办机构的业务窗口办理。...
