消化内镜王磊 - DC娱乐网

消化内镜王磊的文章

男，60岁，慢性萎缩性胃炎复查。慢性萎缩性胃炎多年，本次复查：贲门下...

男，60岁，慢性萎缩性胃炎复查。慢性萎缩性胃炎多年，本次复查：贲门下...

女，65岁，黑便入院。幽门前区，2.0cm，HGIN

女，65岁，黑便入院。幽门前区，2.0cm，HGIN

肛管乳头状管状腺Ca合并肛周Paget病。男，68岁，肛周瘙痒不适就诊，肛管见约2.0cm隆起型病变，表面呈绒毛样，附较多黏液，肛周皮肤见大片湿疹样皮损，肛肠科肛周皮肤活检提示中低分化腺Ca及Paget病(湿疹样癌Ca），行外科根治手术。
肛周Paget病是一种罕见的肛周区域上皮内腺Ca，属于乳腺外Paget病的一种类型。通常发生在老年人，没有明显的性别差异。最常见的症状是肛周顽固性瘙痒，局部应用皮质类固醇药物不能缓解。病变起初为肛周丘疹或鳞屑状红斑，逐渐扩展为浸润斑，形成溃疡，边缘高起，界限清楚。若累及肛

肛管乳头状管状腺Ca合并肛周Paget病。男，68岁，肛周瘙痒不适就诊，肛管见约2.0cm隆起型病变，表面呈绒毛样，附较多黏液，肛周皮肤见大片湿疹样皮损，肛肠科肛周皮肤活检提示中低分化腺Ca及Paget病(湿疹样癌Ca），行外科根治手术。肛周Paget病是一种罕见的肛周区域上皮内腺Ca，属于乳腺外Paget病的一种类型。通常发生在老年人，没有明显的性别差异。最常见的症状是肛周顽固性瘙痒，局部应用皮质类固醇药物不能缓解。病变起初为肛周丘疹或鳞屑状红斑，逐渐扩展为浸润斑，形成溃疡，边缘高起，界限清楚。若累及肛

爱上尼龙绳的第N天。女，65岁，大便不成形，结肠多发腺瘤，乙状见一长粗蒂腺瘤，尼龙绳辅助下EMR切除，安全快捷，性价比高……

爱上尼龙绳的第N天。女，65岁，大便不成形，结肠多发腺瘤，乙状见一长粗蒂腺瘤，尼龙绳辅助下EMR切除，安全快捷，性价比高……

好久没见这么大的多囊肾……

好久没见这么大的多囊肾……

奇奇怪怪，这是嘛呀。男，60岁，胃体多发隆起……予多点活检……

奇奇怪怪，这是嘛呀。男，60岁，胃体多发隆起……予多点活检……

十二指肠球部NET(神经内分泌肿瘤）女，41岁，上腹部不适就诊，球部见一约0.4cm白色表浅隆起，表面可见扩张血管，活检提示NET可能，待免疫组化。

十二指肠球部NET(神经内分泌肿瘤）女，41岁，上腹部不适就诊，球部见一约0.4cm白色表浅隆起，表面可见扩张血管，活检提示NET可能，待免疫组化。

贲门下HGIN，0-IIc，双发？男，60岁，体检，贲门下小弯及后壁各见一浅表凹陷，充血调，局部见陈旧性出血点，两处病变中央似有正常黏膜，内镜UP钮角度不够，努力贴近，正镜➕倒镜，尽可能做到精准活检，病理提示两处均为高级别上皮内瘤变（HGIN)，住院待ESD。

贲门下HGIN，0-IIc，双发？男，60岁，体检，贲门下小弯及后壁各见一浅表凹陷，充血调，局部见陈旧性出血点，两处病变中央似有正常黏膜，内镜UP钮角度不够，努力贴近，正镜➕倒镜，尽可能做到精准活检，病理提示两处均为高级别上皮内瘤变（HGIN)，住院待ESD。

残胃早期病变，0-IIc.男，61岁，胃Ca术后5年，术后规律复查，今日检查见：贲门下表浅凹陷，0.8cm，边界清晰，微血管异型明显，考虑早期病变，适合做D。胃大部术后也要规律内镜监测，排除异时性Ca。今天的镜子有点拉垮，图片质量欠佳～

残胃早期病变，0-IIc.男，61岁，胃Ca术后5年，术后规律复查，今日检查见：贲门下表浅凹陷，0.8cm，边界清晰，微血管异型明显，考虑早期病变，适合做D。胃大部术后也要规律内镜监测，排除异时性Ca。今天的镜子有点拉垮，图片质量欠佳～

女，50岁，1cm的胃体低分化➕印戒。外科的病例：显微镜下病变大小虽然只有1cm，但是恶性程度很高，已经有淋巴结转移，脉管神经侵犯，早点来检查也许会有更好的预后。另外，外科的兄弟们，以后纳米碳定位最好约个无痛……手术室日常

女，50岁，1cm的胃体低分化➕印戒。外科的病例：显微镜下病变大小虽然只有1cm，但是恶性程度很高，已经有淋巴结转移，脉管神经侵犯，早点来检查也许会有更好的预后。另外，外科的兄弟们，以后纳米碳定位最好约个无痛……手术室日常

男，61岁，贲门下前壁0-IIc.慢性萎缩性胃炎复查，Hp现症感染，白光➕放大表现，考虑早Ca……胃肠镜

男，61岁，贲门下前壁0-IIc.慢性萎缩性胃炎复查，Hp现症感染，白光➕放大表现，考虑早Ca……胃肠镜

假如SSL有段位。

假如SSL有段位。

胃窦，0-IIa+IIc.女，62岁，胃窦后壁，放大内镜下肿瘤表现明显，拟入院ESD

胃窦，0-IIa+IIc.女，62岁，胃窦后壁，放大内镜下肿瘤表现明显，拟入院ESD

远端胃术后复查，贲门0-IIc病变。男，65岁，胃Ca术后复查，贲门小弯侧，0.4cm孤立浅表凹陷病变，色调微黄，边缘不规则，早期病变可能，待活检病理。

远端胃术后复查，贲门0-IIc病变。男，65岁，胃Ca术后复查，贲门小弯侧，0.4cm孤立浅表凹陷病变，色调微黄，边缘不规则，早期病变可能，待活检病理。

胃息肉术后1年复查，PNS可能。女，65岁，1年前于外院行胃窦息肉切除，本次复查胃窦大弯侧见花生样结节增生，结合病史考虑PNS(息肉样结节瘢痕)，多发生于胃窦，良性病变，内镜监测，不建议治疗干预。

胃息肉术后1年复查，PNS可能。女，65岁，1年前于外院行胃窦息肉切除，本次复查胃窦大弯侧见花生样结节增生，结合病史考虑PNS(息肉样结节瘢痕)，多发生于胃窦，良性病变，内镜监测，不建议治疗干预。

容易漏诊的SSL（锯齿状病变)女，68岁，2020，2023均行肠镜检查，结果阴性，今年再次检查升结肠见2处侧向发育型病变，与周围黏膜色调一致，高度差不明显，容易漏诊。

容易漏诊的SSL（锯齿状病变)女，68岁，2020，2023均行肠镜检查，结果阴性，今年再次检查升结肠见2处侧向发育型病变，与周围黏膜色调一致，高度差不明显，容易漏诊。

浸润方式类似的2例进展期结肠Ca.最近的2个病例：Case1，中年女性，41岁，右下腹痛2月就诊，既往无体检，首次肠镜，升结肠占位伴狭窄；Case2，男，67岁，右下腹痛半年，既往无体检，首次肠镜，横结肠占位伴狭窄。活检病理均为中分化Ca，拟外科手术。早期消化道肿瘤可以没有任何症状，相当一部分患者首次内镜检查即是进展期Ca，有症状及时就诊，高危人群建议内镜监测，没有内镜检查的体检都是耍流氓……

浸润方式类似的2例进展期结肠Ca.最近的2个病例：Case1，中年女性，41岁，右下腹痛2月就诊，既往无体检，首次肠镜，升结肠占位伴狭窄；Case2，男，67岁，右下腹痛半年，既往无体检，首次肠镜，横结肠占位伴狭窄。活检病理均为中分化Ca，拟外科手术。早期消化道肿瘤可以没有任何症状，相当一部分患者首次内镜检查即是进展期Ca，有症状及时就诊，高危人群建议内镜监测，没有内镜检查的体检都是耍流氓……

总要喷一次靛胭脂吧。男，52岁，大便次数增多，首次肠镜。

总要喷一次靛胭脂吧。男，52岁，大便次数增多，首次肠镜。

贲门失弛缓。女，36岁，进食梗阻1年余，诊断贲门失弛缓症，行POEM(经口内镜下肌切开术)。

贲门失弛缓。女，36岁，进食梗阻1年余，诊断贲门失弛缓症，行POEM(经口内镜下肌切开术)。

天气晴朗的时候，多抬头看看天空。

天气晴朗的时候，多抬头看看天空。

消化内镜王磊

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