近日，山西一名39岁的女装带货主播“王炸姐”在直播中突然感到头痛和颈痛，大喊难受，并呼喊同伴帮忙按捏。据悉，“王炸姐”被紧急送医后确诊为脑干出血，尽管救护车第一时间到场，但抢救仅11分钟便不幸离世，引发社会广泛关注。

脑干出血发病急、进展快、病死率高，是神经外科最凶险的急症之一，须全民警惕、科学预防。

01 什么是脑干？

脑干是中枢神经系统的关键部分，位于大脑最深处，连接大脑、小脑和脊髓，体积仅如拇指大小，却掌管着呼吸、心跳、血压、意识、肢体运动等核心生命功能，是名副其实的人体“生命中枢”。

尤为关键的是，脑干的空间极度狭小，周围布满了密集的神经核团，一旦血管破裂出血，短时间内即可危及生命——出血量达3 ml即可致残，5 ml就可致命。

02 脑干出血的病因

高血压

绝对是最常见的原因。长期高血压导致脑干内的小动脉发生玻璃样变性、形成微动脉瘤，在血压剧烈波动时破裂出血。

脑血管畸形

如海绵状血管瘤、动静脉畸形等，血管结构异常，容易破裂出血。

淀粉样血管病

多见于老年人，脑血管壁沉积淀粉样物质，血管脆性增加。

血液病或凝血功能障碍

如白血病、血小板减少、使用抗凝或抗血小板药物过量等。

肿瘤

脑干原发或转移瘤出血。

其他

如烟雾病、血管炎等相对少见。

03 这些预警信号，出现一个立刻打120！

脑干出血并非毫无征兆，出现以下任何一种情况，立即拨打120，送往有卒中中心的医院救治。

突发炸裂样剧烈头痛，且无法缓解。

恶心、喷射性呕吐。

一侧肢体麻木、无力、走路不稳。

说话含糊不清、口角歪斜、不自觉流口水。

视物重影、眼睑下垂。

嗜睡、意识模糊，甚至呼之不应。

04 以下高危人群请务必提高警惕

脑干出血已不再是老年人的“专属”，中青年发病率正逐年上升，以下高危人群须重点防范。

1. 高血压患者，未规范控制、擅自停药。

2. 长期熬夜、过度劳累、压力过大。

3. 情绪激动、易怒、烟酒过量。

4. 长期高盐饮食、肥胖、久坐少动。

5. 有脑出血、高血压家族史。

05 脑干出血的治疗

目标是挽救生命、稳定病情、减少继发性脑损伤、处理并发症。

1.重症监护

确诊后必须立即入住神经重症监护病房。

2.保持呼吸道通畅与呼吸支持

出现昏迷或呼吸衰竭者须气管插管、机械通气。

3.控制血压

极其关键，需要将血压平稳控制在一个相对安全的范围（通常比基础血压略低，但需避免过低影响脑灌注），常用静脉降压药物如尼卡地平等。

4.控制颅内压

根据情况使用甘露醇、高渗盐水、呋塞米等脱水降颅压药物；严重脑积水可能需要脑室外引流术。

5.止血

对于凝血功能障碍或使用抗凝药的患者，需输注相应凝血因子、血小板或使用拮抗剂（如维生素K、鱼精蛋白）；对于普通高血压脑出血，止血药效果不确切且有争议。

06 脑干出血预防

1. 严格控制高血压：预防脑干出血（以及所有类型脑出血）的重中之重！规律监测血压，遵医嘱服药，将血压长期稳定控制在目标值以下（通常<140 90 mmhg，具体目标由医生定）。< p>

2. 健康生活方式：低盐低脂饮食、戒烟、限酒、规律运动、控制体重、保持情绪稳定、避免过度劳累和剧烈用力。

3. 管理其他危险因素：控制糖尿病、高血脂；如有脑血管畸形或动脉瘤，遵医嘱定期随访评估，必要时干预治疗；谨慎使用抗凝/抗血小板药物，定期监测凝血功能。

脑干出血从不是“突如其来的意外”，而是长期忽视基础病的必然。高血压、糖尿病就像“定时炸弹”，越不重视，爆炸风险越高。对于脑干出血这类凶险急症，除了依靠先进的医疗技术，更离不开每个人对健康的科学认知与主动的早期预防。

综合整理自央视网、重医大附三院、河北医科大学第二医院神经内科