将我们中心2022年12月27

元柳谈健康 2023-01-12 17:51:48

将我们中心2022年12月27日到2023年1月10日这半个月来的怀疑新冠病毒感染肺炎的检查人数和检查阳性人数(下面第一副图)和病毒性肺炎的检查率(下面第二幅图),这些数据和大家分享一下,从这些数据上,我们可以看出病毒性肺炎的检出率从2023年1月4日开始明显下降,并且近期维持在10%-15%的范围内。这些数据提示,病毒性肺炎可能随着人群感染比例的升高还会持续一段时间,不可能马上结束。因此,大家还需要继续坚持。另外,即使出现了病毒性肺炎,CT图像上也表现的比较轻,这是病毒毒力不断减低的影像学证据。近期,我们也看到第一批新冠病毒感染肺炎患者,一部分人经过治疗的半个月左右来我们中心进行CT复查,一些感性认识好像是,年轻人病毒性肺炎吸收的快于老年人;无基础病的老人治疗效果好于有基础病的老人;住院治疗的效果好于门诊治疗的;抗病毒打针治疗的效果好于口服抗病毒药。我还发现,60岁以上老年人肺炎除了吸收相对较慢外,还容易出现局限性肺纤维化。第一个病人是62岁男性,因新冠病毒感染后3周还有明显咳嗽,2023年1月1日来做CT发现病毒性肺炎,在诊所打液体治疗10天(具体用药不详),复查CT发现部分小病灶消失,较大病变范围缩小,但右肺下叶病变出现了局限性纤维化(下面第二排第一幅图的第二张CT右侧的圈)。第二个病人是84岁男性,新冠病毒感染1周后,有轻度咳嗽,2022年12月27日检查CT发现多处斑片状病毒性肺炎,经住院经抗病毒针剂治疗后10天,但未使用激素,咳嗽基本消失,于2023年1月10日复查CT,双肺多发病毒性肺炎病变有了不同程度吸收,其中左肺下叶外基地段小病变消失,右肺下叶外侧基地段病变吸收明显(第三排最后一副图),但其他多个病变从浅淡的磨玻璃影变成的密度较高的纤维斑片影、条片影(第二排第二幅图到第三排第二幅图)。通过这些病例,提醒老年朋友,第一如果感染新冠病毒后,如果咳嗽比较重或者持续时间长,一定要做一个胸部CT检查,如果一旦发现新冠病毒感染肺炎一定要住院正规治疗,要避免重症的发生,还要早用抗病毒针剂,可能还需要尽量使用小剂量激素,对于减轻和预防局限性纤维化可能会有一定的帮助。

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